急诊科急救流程汇编
33页1、-*县人民医院急诊科急救流程*县人民医院医务科编制2021年12月. z.-目录1、心肺复术11.1心肺复急救程序(2005版)11.2院成人双人心肺复术2005版)21.3成人根底生命支持2021版31.4成人心脏骤停2021版41.5儿童根本生命支持51.6儿童心跳骤停2021版61.7 孕妇心脏骤停2021版72.严重心律失常急救程序83. 电击除颤操作流程94.急性左心衰竭急救程序105.急性心肌梗死急救程序116.心包填塞急救程序127.呼吸困难急救程序138.急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征急救程序138.急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征急救程序149.呼吸衰竭急救程序1510、咯血急救程序1611、自发性气胸急救程序1712、急性创伤急救流程1813、严重创伤急救流程1914、急性中毒急救流程1914、急性中毒急救流程2015、急性脑卒中急救流程2015、急性脑卒中急救流程2116、急性颅脑损伤急救流程2116、急性颅脑损伤急救流程2217、急性重型颅脑损伤急救流程2318、过敏反响抢救流程2419、休克抢救流程2520、急性肾功能衰竭急救流程2621、急性肝功能衰竭急救流程27
2、22、肝性脑病急救流程2823、糖尿病高渗昏迷的急救程序2924、高热的急救程序3025、昏迷的急救程序3126、抽搐的急救程序3227、脑疝的急救程序3328、急性脑血管病急救程序3429、高血压急症急救程序3530、高危妊娠孕产妇急救流程3631、急诊分娩急救流程37. z.-1、心肺复术1.1心肺复急救程序(2005版)无反响.求救翻开气道,看生命体征,呼叫EMS急救医疗效劳/复苏队伍如无规律呼吸,给2次吹气CPR(心肺复苏)按压/通气比为30:2,即30次胸部按压每秒2次:2次吹气,持续直到除颤/监护仪到达评估心律心室颤抖/无脉室速无脉搏性心电活动/心脏停搏高级生命支持CPR时,维持开放气道,通气和氧合,开通输液通道1次除颤时,检查电极/电极板位置,并密切接触考虑:气道辅助装置,血管加压剂/抗心律失常药,监测和处理T、P、R、BP、电解质、血气分析1次除颤立即CPR5个周期不除颤立即CPR5个周期详细记录抢救经过,召开抢救人员讨论会拟定稳定自主循环,强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成分及监护工程等总结经历教训1.2院成人双人心肺复术2005版)病人突然意识丧失,全身呈现发
3、绀苍白等,疑心病人出现心脏骤停评估病人反响性:轻拍重喊安置病人体位:去枕平卧头侧位,视情况垫硬板去除口、鼻腔可视异物评估呼吸:看、听、感觉。时间5-10秒手法开放气道:仰头举颏法第二急救人员到场无呼吸:连接氧源流量:10L/min,球囊-面罩,给予2次人工呼吸,潮气量正确胸廓明显上抬。评估颈动脉搏动。时间:5-10秒无搏动:定位-按压定位:双乳头连线中点CPR按压与呼吸之比为30:25个CPR循环后评估复苏效果评估脉搏、呼吸脉搏、呼吸恢复有脉搏、无呼吸脉搏、呼吸未恢复进入高级复苏,视情况选择给氧方式或气管插管;准备好除颤仪;建立静脉通道给药;心电监护、生命体征监护立即气管插管、呼吸机支持呼吸等,进展高级复苏持续心脏按压下建立高级人工气道,心电监护,电击除颤,建立静脉通道给药等1.3成人根底生命支持2021版无反响、无呼吸或无正常呼吸仅临终喘息启动急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完成检查脉搏10秒内能触及脉搏.有脉搏每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏无脉搏实施CPR循环:30次按压和2次呼吸AED/除颤器可用检查心率可除颤心率.除颤1次立即恢复CPR2min可除颤立即恢
4、复CPR每2分钟检查心律继续CPR直至ALS专业人员接收或患者出现活动不可除颤高质量CPR速率至少100次/分按压深度至少5厘米每一次按压后,使胸壁完全回弹最大减少胸外按压中断防止过度通气1.4成人心脏骤停2021版11109864321否否否开场CPRl 吸氧l 连接监护仪/除颤器可除颤心律.是否室颤/室速除颤CPR2minl IV/IO 通路停搏/无脉电活动可除颤心律.是除颤CPR 2min肾上腺素,每35min一次考虑高级气道CO2波形监测可除颤心律.是除颤CPR 2min胺碘酮治疗可逆性病因CPR 2minIV/IO通路肾上腺素,每35min一次考虑高级气道CO2波形监测可除颤心律.否CPR 2min治疗可逆性病因可除颤心律.是是步骤5和7无ROSC征象,步骤10和11RPSC,心脏骤停后续处理57呼叫/启动急救反响系统1.5儿童根本生命支持高质量CPRl 至少100次/minl 按压深度至少到胸廓后径1/3,即婴儿大约4cm,儿童大约5cml 每次按压后,让胸壁充分回弹l 尽量减少胸外按压中断l 防止过度通气不可除颤无脉搏无反响,无呼吸,或临终喘息派他人启动急救反响系统,取回
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