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呼吸机的使用及注意事项

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卖家[上传人]：m****

文档编号：495473967

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常见问题

1、呼吸机的使用及注意事项一、保持呼吸道的通畅：及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰，吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染.二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映，是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变，如肺性脑病、休克的发生，及早做好抢救准备，为病人及家属赢得宝贵时间。三、基础护理: 眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。口腔护理：防止口腔溃疡，清除分泌物,保持口腔内清洁干净。皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生，及时清除患者的分泌物及排泄物，定时给予翻身按摩受压处。心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪，心理得到安慰。四、问题及对策1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量，潮气量可根据病人体重来推算(10mlkg） , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100200m l.气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气.

2、痰液较多，堵塞气道，应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱，分泌物排出不畅, 容易发生阻塞，而致继发感染。、做好气道湿化：（1）呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,12 为宜，不能超过23, 温度一般为37 39； (2) 药物超声雾化;（3）气管内直接滴药，采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素，每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入35 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏，并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。、自主呼吸与呼吸机对抗：适当调节通气量，一般频率1620 次分，吸呼比值11 12, 潮气量10mlkg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗.常见管道衔接不严密，处理为管道衔接要严密；套管外的气囊充气不足，使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体.恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急而发生对抗, 应告诉治疗意义及配合治疗方法, 消除其心理障碍.当病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力时，则易发生呼吸对抗，此时应考虑间断停机或改用辅助呼吸。停用呼吸机时应先昼后夜, 因夜间迷走神经兴奋, 易致呼吸运动减弱, 抑制呼吸，一般采用白天先试停15 30分钟后使用呼吸机30分钟,如无呼吸困难，血气分析稳定，以后逐渐延长停机时间，逐渐过渡到全日停用, 同时应鼓励病人加强自主呼吸, 指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。暂离时间，采用鼻导管给氧, 导管插入稍深，流量略高，并密切观察停机后病情变化及进行相应处理。撤离呼吸机前几小时不宜使用镇静药物，以免停机后出现呼制.

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