第五讲 策略派家庭治疗理论与方法
13页1、o o o o略派的共同特点内省不是最重要的。第五讲 策略派家庭治疗重视问题产生和维持的行为与结构,不关注为什么产生。 不仅重视一级改变(行为改变)而且重视二级改变(结构改变) 两类问题:一类是严重症状的,一种是关系问题的。 治疗师是专家,为家庭量身定做具体方案。策略派家庭治疗的历史o产生时间:20世纪70年代一80年代O影响人物: Gregory Batesono1904-1980O研究精神分裂家庭的沟通,o “ 双重束缚” Milton Ericksono1902-1980O催眠o反其道而行之MRI 简短治疗模型o代表人物:Don Jackson o理论基础:控制论、系统论 o主要观点:定义反馈回路 找到支配回路的规则 改变回路和规则 咨询师中立 o目标:只注重行为的改变不关心长期改变、内省、症状的功能。Haley 和 Madanes 的策略治疗o代表人物:Haley和Madaneso理论基础:控制论、沟通理论和结构派家庭治疗o主要观点: 关注症状的功能建立等级结构,改善等级和边界问题 可以防止功能不良的反馈回路出现。 治疗时间可短可长,咨询师为结果负责o目标:既关心直接问题又关心
2、内省和结构重组。建立与家庭的信任关系Haley 的理论观点 Haleys view。策略家庭治疗:治疗师负责开发、设计出一套针对来访者当前问题的治疗方案。方案应包括 多个可中断引发、维持当前问题互动模式的新技术。目标:清晰、可观察到的行为;并应设立阶段性目标。变化:不是由于内省或理解了问题,而是由于来访者严格执行了治疗师的指导方案。治疗师:治疗者是权威、专家;主动的、对治疗整个过程进行指导,具有操纵权。Haley 的理论观点first interview。治疗 您初次会谈、建立关系 您设计制定治疗方案OFirst interview您Brief Social stage :营造一个放松、合作的气氛。您Problem stage :为什么现在来?您Interactional stage:注意观察沟通模式,权力等级,联盟等。您Goal-setting stage :与家庭一起决定想解决的问题。您Task-setting stage:进行指导、布置活动作业。Haley 的理论观点directivesOl、讨论家庭为解决此问题所做的努力和尝试。O2、要求家庭成员讨论如果“此问题现在还不解决”的
3、消极后果。O3、布置一个合理的、且易完成的任务。O4、安排一个家庭可接受的任务。O5、使用咨询师的权威让家庭服从。O6、给出清晰的指示。MadanesO “所有的问题都可以被看做为“由于爱和暴力”之间的冲突引发”。(sex, Love andViolence.l99l)O 四类问题:您To dominate and Control:问题行为或不良行为。您To be Loved:抑郁、焦虑、饮食障碍等。您To love and Protect:物质滥用、冷漠、思维紊乱等。您To repent and forgive:家庭中的乱伦、虐待行为等。Milan 系统模型O 代表人物:Mara Selvini PalazzoliO理论基础:控制论、结构派O主要观点:您与MRI和Haley、Madanes的观点相似您关注权力斗争和界限 您关注家庭历史甚至几代人 您咨询师应该中立O目标:您 家庭有清晰的代际界限 您通过设计好的策略取胜策略派看待问题的方式U控制论:通过误导性的解决方式,困难被转化为慢性的问题,形成正反馈的增加。U结构主义:问题是不调和的等级的结果。U机能主义:当人们试图去偷偷保护或是控
4、制另一个人时便产生了问题,因此他们的症状是由 系统的功能引起的。MRI小组将他们自己局限于控制论的解释;UHaley和Madanes接受三种,但Haley强调结构,Madanes强调机能;米兰小组接受三种解释,结构和机能并重。举例说明U16 岁的 Tony 最近不愿意离开家。MRI聚焦于把Tony弄出家去。集中于父母所尝试的解决方法,假设是这样的解决方法维持 Tony拒绝离家的行为。U Haley and Madanes会聚焦于他们三人的关系。Haley会探索父母未解决的冲突和婚姻问题。 Madanes会探索Tony呆在家里是怎样帮助了父母一方或双方。Milan小组会聚焦于家庭的历史和隐藏的权力斗争,在斗争中,Tony卷入了,不得不呆在家 里帮助某个家庭成员“胜出”。系统论U控制论是数学家Norbert Wiener于1948年提出的。控制论的核心是反馈循环。正、负反馈 的区别在于他们对原来稳定状态所造成的改变效果,而不是他们是否有用。U负反馈是指威胁系统完整性的一种变化,它表明系统需要恢复原始状态。控制策略是不停减 小这个差值,以使差值变小。负反馈形成的系统,控制精度高,系统运行稳定
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