1、慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性 【摘 要】目的:探讨慢性咽喉炎的治疗与胃食管反流性疾病的相关性。方法:对我院收治的150例慢性咽喉炎患者行胃镜或24h食管pH检查,并将确诊的反流疾病患者随机分为研究组和对照组,研究组行促胃动力药、抑制胃酸药和清热解毒药联合治疗,对照组仅采用具有清热解毒功能的抗咽喉炎药物治疗,比照两组患者咽喉炎的病症缓解和胃镜病理检查的改善情况。结果:胃食管反流病确诊54例36%,患者病征多样化,研究组和对照组各27例,有效率分别为88.9%24例和51.9%14例,两者差异存在统计学意义P0.05。结论:胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的病因之一,促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合应用,可较大程度上改善患者的临床病征,收到良好的成效。 【关键词】慢性咽喉炎;胃食管反流疾病;联合治疗;相关性 胃食管反流病gastroesophageal reflux disease, GERD 是胃食管腔过度接触或暴露于胃液而引起的食管黏膜损伤的疾病,其有着复杂的病理特性,可引起包括上呼吸道疾病在内的多种临床病症。自1968年首次有GERD引发慢性咽喉炎的报道以来,临床上
2、对于GERD和咽喉疾病的关系日益重视,但对于反流性咽喉炎的发病机理及实际发病情况尚无定论1。为探讨慢性咽喉炎与GERD的关系,我院对150例慢性咽喉炎患者进行了诊断及治疗方面的研究,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院耳鼻喉科门诊于2021年7月至2021年3月间收治的150例慢性咽喉炎患者,男91例,女59例,年龄2359岁,平均年龄41.3岁,病史1个月至两年。所有患者均经医师纤维喉镜检查确诊为慢性咽喉炎,并排除有烟酒嗜好、急性呼吸道感染、治疗效果不理想及病情反复发作的患者。常规病症:咽喉部有灼烧感、异物感;干咳、突发性阵咳;吞咽疼痛、不畅;声音嘶哑;咽喉部现溃疡、水肿等,局部患者合并诸如反酸、嗳气、上腹疼痛等上消化道病症。 1.2 诊断标准及结果 150例患者113例行胃镜检查,37例行24h食管pH检查,GERD的胃镜诊断参考国内相关诊断标准2,而24h食管pH检查,依据患者的反流次数,即pH5min的次数作为患者的诊断标准。经诊断150患者中,确诊GERD患者共54例,其中肥厚性慢性咽喉炎28例,接触性溃疡11例,声带小结、息肉6例,Reink水肿、肉芽肿及枯
3、燥性咽喉炎各3例。 1.3 治疗方法 将54例GERD患者随机分为研究组与对照组,每组各27例。研究组行促胃动力药吗丁啉多潘立酮片10mg,3次/天、抑制胃酸药奥美拉唑20mg,2次/天或法莫替丁20mg,2次/天及清热解毒抗咽喉炎药金噪利咽丸6g,2次/天和银黄含化片联合治疗的方式,4周/疗程。对照组仅采用清热解毒抗咽喉炎药物进行常规治疗,4周/疗程。治疗期间禁止患者抽烟喝酒以及食用刺激性食物,疗程结束后对两组患者行胃镜和动态喉镜复查,观察疗效情况。 1.4 疗效判定 显效:病症消失,喉镜下见溃疡愈合,水肿、肥厚及肉芽肿消失,胃镜下食管粘膜糜烂、充血的状况彻底改善并恢复正常;有效:病症明显改善,喉镜下咽喉体征好转,胃镜下病灶面积大幅减少。无效:病症无明显改善或加重,喉镜下未见咽喉部体征改善,胃镜下病灶部位亦无明显改善或加重。1.5 统计学分析 本研究的临床数据采用SPSS19.0软件进行分析比对,组间相关性比对采用 检验,以P0.05认为两组数据的差异具有统计学意义。 2 结果 两组患者的治疗效果见表1。治疗组患者27例,显效19例70.4%,有效5例18.5%,无效3例11.1%,
4、总有效率88.9%;对照组患者27例,显效5例18.5%,有效9例33.3%,无效13例48.1%,总有效率51.9%。两组的总有效率存在显著性差异P0.05。 3 讨论 慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见病之一,其发病因素多样,主要与临近器官炎症、急性咽炎治疗不彻底以及不良的生活习惯,诸如抽烟酗酒,辛辣食物等有关3。近几年的临床病学研究显示,GERD引起的慢性咽喉炎的发病率呈上升趋势,而二者的相关性研究也日益受到重视4。早有报道注意到,随着GERD治愈后,慢性咽喉炎的病症亦随之消失,故而推测两病之间存在某种关联。 本研究结果说明,在慢性咽喉炎患者中,GERD发病率达36%,说明慢性咽喉炎患者患GERD的风险较高,且许多患者的病症并不属于典型的消化道疾病,如声音嘶哑、异物感等,提示慢性咽喉炎的发生可能是GERD的食管外表现。同时,研究组的总有效率明显高于对照组P0.05,采用抑制胃酸药和促胃动力药使咽喉炎及GERD病情大为改善,足以说明GERD是诱发慢性咽喉炎的重要病因。 综上所述,胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的重要病因。对确诊患者采取促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合治疗的方式,在治疗慢性咽喉炎的同时,积极治疗GERD,从而到达良好的疗效。 参考文献 1胡兵,吴锋,殷洪斐.反流性食管炎与慢性咽喉炎症J.医学理论与实践,2021,2424: 2978-2979. 2消化内镜学M.科学出版社, 2004. 3彭娟.咽喉反流性疾病与胃食管反流病的关系研究进展J.中国社区医师,2021, 1434. 4王建亭,石宝玉.表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析J.山西医科大学学报,2021,406:524-525.
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