口腔专科洁净手术部的感染控制及管理
3页1、口腔专科洁净手术部的感染控制及管理层流空气净化方式手术部的工作原理是空气通过高效过滤器,呈流线状流入室内,以等速流过房间后流出,室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散,随气流方向被排出房间。层流洁净手术部可以有效控制手术间内的细菌浓度,减少感染风险,提高手术成功率,因此被认为是现代化高科技的手术部。口腔专科医院的洁净手术部与综合医院相比有其独特之处,虽然专科洁净手术部手术间少,但是辅助用房和清洁走廊等一应俱全,所以必须有足够的空间。把辅助用房和清洁走廊等共用面积分摊到每单位手术间计算,单位手术间平均占用空间大,建设成本高。一、人员管理(一)专职人员管理,控制人员进出进人手术部的人员愈多,发生感染的机率就愈大,因此必须严格控制人员的进出。设专职门卫,进入手术部的人员与手术通知单上安排参加手术的人员逐一核对,登记并发放手术衣裤和清洁拖鞋,监督手术人员正确换鞋,更换消毒手术衣帽及口罩。(二)二对一护理模式洁净手术部每个手术间都处于相对封闭状态,常规手术配合巡回护士一人兼顾几台手术,需反复进出手术间,而且常需将手术间门保持在打开状态,影响手术间的密闭,影响空气的净化效果。采取增加编制,每台手术包
2、括急诊都有器械及巡回两名护士配合的二对一护理模式,避免一人须同时巡视几间手术台的现象。(三) 严格执行无菌操作原则术前按规定用消毒液洗手,术中严格按照规定消毒术区,无菌单必须最少保持四层。手术人员双手应保持在腰以上,肩以下,两侧不过腋中线。手术过程中如果无菌单被浸湿或手术超过4h,应更换或加铺无菌单。巡回护士添加物品时不能跨越无菌区。器械护士要注意督促手术医生无菌操作,手术操作应稳、慢,尽量避免接触血液及体液。手术结束后即刻处理所用的器械、敷料及垃圾,清洁地面及物体表面,减少污物在手术间的停留时间。二、手术间管理(一)手术部的设置与布局采用双走廊平面布局,中央清洁型管理形式。外门为含有缓冲区的两层自动门。中央走廊为洁净走廊,并扩延为洁净区,外周走廊为污物走廊,医疗废物通过污物走廊从专用电梯送出。手术间墙面、天花板一律采用抗菌材料安全消毒板,这种由北美最大的抗菌材料生产商美国银基专门为医院无菌化建设研制出的利用纳米银离子作为抗菌因子的新型材料,具有主动杀灭和抑制微生物(特别是致病微生物)生长的功能,并且可以有效避免传统消毒方式存在的腐蚀性大、生理致毒性、时效性短等缺陷,大大减少人工消毒作
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