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健康体检表范本

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卖家[上传人]：人***

文档编号：494478864

上传时间：2023-08-07

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常见问题

1、健康体检表姓名：编号：-体检日期责任医生内容检查项目症状1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15四肢麻木 16消瘦 17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23发热24鼻衄25浮肿26多食 27腹痛 99其它 /一般状况体温脉搏次/分呼吸次/分血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg身高cm体重Kg腰围cmB M IKg/m2认知功能*1粗筛阴性 2粗筛阳性简易智力状态检查量表，总分情感状态*1粗筛阴性 2粗筛阳性 3、其它异常： /抑郁评分检查，总分生活质量*SF36评分查体查体头颈部眼科视力：左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）色觉*：1正常 2异常眼底*：1正常 2异常其它异常*：耳鼻喉科（1）耳听力：1听见 2听不清或无法听见外耳：1正常 2异常（2）鼻结构*：1正常 2异常鼻窦*：1正常 2异常嗅觉*：1正常 2异常（3）咽*：1正常 2异常（4）其它*：1正常 2异常口腔科*唇： 1正常 2异常粘膜

2、： 1正常 2异常牙齿： 1正常 2异常牙龈： 1正常 2异常其它： 1正常 2异常 12胸腹部胸部胸廓： 1正常 2异常呼吸音：1正常 2异常啰音：1正常2干啰音 3湿啰音 4其它心脏心率次/分心律：1齐 2不齐 3绝对不齐杂音：1无 2有腹部视诊：听诊：肠鸣音：其它：触诊：压痛：1无 2有包块：1无 2有肝脏：1未触及 2触及脾脏：1未触及 2触及叩诊：双肾叩击痛：1无 2有移动性浊音：1无 2有其它皮肤、巩膜1正常 2异常淋巴结1未触及 2触及异常甲状腺*1正常 2异常乳房*1正常 2异常运动系统运动功能：1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作四肢关节：1正常 2异常脊柱：1正常 2异常下肢水肿1无 2单侧（左 /右） 3双侧不对称 4双侧对称肛门指诊1正常2 触痛3包块 4其它前列腺：1 正常2异常妇科*外阴1正常 2异常阴道1正常 2异常宫颈1正常 2异常子宫1正常 2异常附件1正常 2异常其它辅助检查血糖 mmol/L（空腹 / 随机）血常规*RBC /L，Hb g/L，WBC /L，PLT /L，其它：尿常规*外观 pH 比重尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原细胞: RBC WBC 上皮细胞管型结晶体其它：粪常规*+隐血*粪常规：虫卵*：隐血实验：1阴性 2阳性肝功能*ALT U/L, AST U/L, ALB g/L，TBIL umol/L， DBIL umol/L 肾功能*Scr umol/L, BUN mmol/L，UA umol/L, 血脂* mmol/LCHO , TG , LDL-C ，HDL-C 凝血功能*BT PC APTT PT HBsAg*1阴性 2阳性 HBsAb*1阴性 2阳性心电图*1正常 2异常(诊断 ) 胸部X线检查*131正常 2异常 B 超*肝、胆、胰、脾：双肾、膀胱：前列腺/子宫附件：其它特殊人群检查*糖尿病足背动脉搏动1明显 2不明显糖化血红蛋白高血压血生化 K+ , Na+ COPD症状咳嗽0分：无咳嗽 1分：轻度（间断咳嗽，不影响正常工作和生活）2分：中度（介于轻度与重度之间）3分：重

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