运行病历质量检查表
5页
1、医院运行病历质量检查表被检查科室：病区：检查时间：检查人：得分:项目检查内容病历1病历2住院号入院时间存在冋题扣分存在冋题扣分入院记录（10分）疋否在患者入院后24小时内兀成主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查（专科情况）、辅助检查、初步诊断是否按要求及时打印，医师签名是否齐全病程记录（40分）首次病程记录是否在8小时内完成主治医师查房记录是否在入院后48小时内完成（D型病例上级医帅查房记录入院后12小时内完成）副主任医师查房记录是否在入院后72小时内完成是否按规定间隔书写病程记录（入院连续3天病程记录，重危病人每天记录，一般病人至少1次/35天）是否书写主治医师查房记录（1次/周）是否书写副主任医师/主任医师查房记录（1次/周）重要的检查结果病程中是否有记录有创诊疗操作当天病程有无记录交班记录是否在交班时完成，接班记录是否在接班后24h内完成转出记录是否在转出时完成，转入记录是否在转入后24h内完成住院超过1月者是否有阶段小结是否及时会诊及书写会诊记录（关联科室情况不扣分，记录备注）抢救记录是否在抢救后6小时内完成，抢救记录与医嘱是否一致抢救记录是否包括病情变化情况、抢救时
2、间及措施、参加抢救医务人员及职称有无术前小结手术类有无术前讨论记录（二类及二类以上手术）手术记录疋否在术后24小时内兀成并术者签子病历有无术后首次病程记录和术后连续二天病程记录有无术前麻醉医师查看病人记录及术后访视记录（不扣被检查科室分值，在备注栏中记录）知情同意书（15分）有无医患谈话，医患谈话是否及时完成（24小时内）病重、病危病人是否有病危告知书手术类有无手术知情冋意书手术类有无麻醉知情冋意书（不扣被检查科室分值，在备注栏中记录）输血类有无输血知情冋意书有无有创诊疗操作（腰穿、腹穿、胸穿、骨穿等）知情冋意书。有无腔镜诊疗（胃镜、肠镜、支纤镜、膀胱镜等）知情冋意书。有无特殊治疗（化疗、放疗、透析、血浆置换、碎石、泵置入、溶栓等）知情同意书。患者或家属及医师签名是否齐全医嘱类（10分）医嘱开具不及时药物用法、用量、途径不清楚缺重要医嘱合理用药（15分）有无指针使用及更改抗生素有无指针使用药物（除抗生素外）保外药品是否告知家属并签字合理检查（10分）是否有不合理检查现象备注（关联科室情况）欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求
《运行病历质量检查表》由会员cn****1分享，可在线阅读，更多相关《运行病历质量检查表》请在金锄头文库上搜索。
最新人教版八年级数学下册全册教案
绝热隔音材料项目商业计划书写作模板
北京理工大学21春《市场调查与预测》离线作业1辅导答案86
农行纪检监察工作会议讲话稿
外贸会计实务考试试题
小班数学《圆圆的饼干在哪里》教案
某煤业年度瓦斯治理技术方案及安全措施计划
男女离婚协议书参考模板（9篇）
海运提单模板大全
高级孔板阀的操作专题规程
2023实习工作总结报告（3篇）.doc
白菜种植订购合同范本
论农村养老保障问题及对策
高中老师的化学教学反思总结优秀（4篇）.doc
食品购销合同简易版（四篇）.doc
涉密人员因私出国审查审批表
咸宁汽车平衡悬架销售项目招商引资方案_模板参考
年语文教研组工作计划书.doc
煤矿年度培训计划
基于青年群体消费心理的商品包装设计策略要点
成语故事
2023-04-12 10页
职业生涯规划测评结果
2023-03-20 11页
环保公益活动个人活动总结
2023-01-06 5页
施工现场消防安全检查记录
2023-03-14 3页
和异地恋女生表白的情书3篇(跟异地女生表白)
2023-12-24 7页
2014电大《电工电子技术》形成性考核册答案
2023-04-18 18页
音乐教案－银屏之歌.doc
2023-03-18 5页
物业部开办物资配置清单
2023-12-09 9页
2023年小学围墙外面作文
2023-07-01 9页
实用的医生的辞职报告模板3篇(医生辞职报告怎么写-辞职报告范文)
2023-12-04 7页