有效鉴别是否患有SARS的方法
4页1、怎么有效鉴别是否患有 SARS一、鉴别诊断项目在 SARS 早期诊断时,流感病毒(甲、乙、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病 毒(RSV)、腺病毒、嗜肺军才菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及呼吸道细菌等检测 有助于SARS的鉴别诊断。二、实验方法目前的实验方法主要有快速诊断、血清学诊断、分子生物这检测及病毒(衣原 体、细菌)分离等方法。(1)快速诊断:通常采用酶免疫分析(EIA)、间接免 疫荧光法测定病原体的特异性抗原或抗体,操作简便、快速,结果准确可靠。(2)血清学诊断:可采用补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验及间 接免疫荧光试验等方法,应用双份血清检测,抗体效价增高 4倍及以上有意义, 一般用于流行病学调查。(3)分子生物学检测:目前采用基因探针和PCR等方法。基因核酸杂交技术 虽然敏感性和特异性高,但由于基因探针和同位素标记,具有放射性污染,且设 备要求高、操作繁琐,一般难以推广。PCR技术具有简便、快速、敏感、特异等 特点,容易推广,但实验室的标准化问题有待于解决。(4)病毒(衣原体、细菌)的分离:采用患者鼻咽分泌物接种人胚肺细胞或 猴肾细胞培养,分离病毒和衣原体,再用补体结合或
2、中和试验、IFA或ELISA等 鉴定抗原,但细胞培养阳性率不够高。另外因技术操作复杂,实验设备要求较高, 一般医院不具备条件,且敏感性受标本采集、运输、保存等因素影响,该实验方 法不适合作为常规检测,多用于科研和疑难病例的鉴定。建议在SARS鉴别诊断中首选快速诊断。三、临床意义细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感 嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。婴儿和儿童的主要肺 炎病原体是病毒,主要有RSV、腺病毒、副流感病毒、甲型和乙型流感病毒。这 些病原体也能引起成人肺炎。成人肺炎最常见的病因是细菌,其中肺炎链球菌最 常见,其他病原菌包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他募拉菌、 克雷伯肺炎杆菌和其他革兰阴性杆菌等,甲型流感病毒也可引起成人呼吸道感染。 肺炎支原体为一种类似细菌的微生物,是引起年龄较大儿童和青年肺炎特别常见 的原因。2002年底在我国广东出现的SARS,其病原体SARS-CoV感染人体后可引起严重 的呼吸系统症状,但这些症状并非SARS所特有。由于许多能够导致小气管病变 的病原体,如流感病毒(甲型、乙型),副流感病毒(1
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