标准验光流程的解析
9页1、标准验光流程解析作者:张晟 2002年9月7日1、 裸眼视力:我们在验光时采用的是国际标准小数视力表,标准检查距离为5m。视力表的1.0视标应与被检眼同高,先查右眼后查左眼。要注意防止受检者眯眼和用另眼偷看。先由大视标开始,要在3秒内说出缺口方向,不能辨左右者可用手指指示方向。将所看最小视标两旁的数字记下即为该眼的远视力。如看到1.0行记1.0,只看到0.1行大视标记0.1。低于0.5者,该行所有视标都要辨认正确,低于1.0者每行可错认一个视标,高于1.0者可错认两个视标。戴镜者要先查裸眼视力,再查戴镜视力。如看不到0.1行,则令受检者向视标移动,直至能辨认开口方向为止。此时其视力的计算方法为:V=X/50 (V为视力值,X为距离视力表的实际距离)2、 测瞳距:在进行每一步验光时都要先解释“为什么”先说明瞳距测量的原因和重要性:(做眼镜时,光学中心要和瞳孔中心对准,不会产生棱镜效果,戴起来更舒服,度数才不容易加深)3、 利眼测试:说明用意和测量方法:(刚才你看到亮点的眼是利眼,另一眼是辅助眼,就象我们的左右手一样,习惯用右手)“利眼测试”是为后面的“双眼平衡”一步做准备。如双眼不能平衡
2、,则考虑“利眼”,如双眼可以平衡则不考虑“利眼”。且“利眼”测试并不准确,在几次测试中结果并不一致,所以该方法仅供参考。4、 雾视:如可以辨认0.1行视标的开口方向,则先让他戴上“+3.00D”眼镜,可放松眼睛,或验光室较忙时,也可以这样,并加以解说:现在先让你戴上一个“+”度数的眼镜,视野会更模糊,这主要是要让你先放松眼睛,待会验光时会更准确;如不能辨认0.1行视标的开口方向,则直接以0.25D为单位加度数,直至其可以辨认0.1行视标的开口方向为止。为什么“雾视”可放松眼睛?因为“雾视”可造成人为近视状态,当近视状态时看远是不需要调节的。如图1,为近视状态,图2,为调节后的近视状态,其焦点比未调节时更远离视网膜,所以未经矫正的近视状态,完全放松调节时视物最清晰。图1 图25、 放射线视标:眼睛在不使用调节时,进入眼睛的平行光线不能在视网膜上成一清晰的点像,而是成前后两条互相垂直的焦线,这就是规则散光的定义。具体表现如图3:图3 斯特罗姆光锥图以上图为例,当视网膜位于焦线“ba”之后时,屈光状态为复性近视散光,由于强主经线位于垂直方向(即聚焦于焦线“cd”),所以此时散光的轴向为180
3、。又因为焦线“ba”距离视网膜最近,所以此时视点状视标均变为小竖线,此时所看到的“十字”视标可理解为无数个点状视标组成,即变为如图41所示,如视网膜位于焦线“cd”之前时,屈光状态为复性远视散光,轴向为90。焦线“cd” 距离视网膜最近,所以此时视点状视标均变为小衡线,此时所看到的“十字”视标即变为如图42所示:图4:以上既是轴向180/90时为什么会感觉竖线/横线清晰的原因。斜向轴向亦为同理。放射线视标的计算方法为:轴向所见清晰线条对应的时钟方向30例如:所见放射线视标中2点所对应的线条最清晰,则散光轴向为:230606、红绿测试:(看里面的小圆圈,会更圆,更清楚)这主要利用红绿波长不同,即眼的屈光系统对红光和绿光的折射能力也不同,红色光比绿色光波长更长,在近视未矫正状态下,经眼的屈光系统折射后,后聚焦的红光离视网膜更近,所以红色看起来会比绿色清楚,如图5;在近视过矫时,先聚焦的绿光离视网膜更近,所以绿色会更清楚,如图6: 图5 图6 据此即可正确的判断出屈光不正眼的矫正状态。7、 交叉柱镜:交叉柱镜是把两个度数相等、正负符号相反的圆柱镜的轴向互相垂直地重叠在一起。常用者为0.25D
4、C和0.5DC。如把交叉柱镜放在正视眼前,让一束光通过产生两组焦线,一组在视网膜之前,一组在视网膜之后,成为人工的混合散光;散光光锥的最小弥散圆落在视网膜上,视力轻度变模糊。当捻转交叉柱镜的镜柄时,视网膜像保持相同的模糊。当散光眼得到正确的矫正后,如用交叉柱镜试验时,也和正视眼的表现一样。如果散光眼的矫正不足,或者矫正过度时,则交叉柱镜的一种放法可使其视力提高,另一种放法可使其视力降低。根据视力的好坏,调整试镜架上镜片的轴位和度数,以求得最佳的矫正镜片。此即为交叉柱镜矫正散光的基本原理。矫正轴位:假设初步验光结果的散光度为1.00DCX90,病眼的实际轴在75,将交叉柱镜置于被检眼前,将交叉柱镜的“”和“”两个符号等距置于90轴位的两边,先将“”轴位置于45,而“”轴位置于135时称第一位置;将“”轴位置于135而“”轴位置于45时称第二位置。第一位置时交叉柱镜镜度可记为:DS0.25/DC-0.50AX45;第二位置时交叉柱镜镜度可记为:DS+0.25/DC-0.50AX135。比较之下,第一位置时镜度更接近实际轴位,所以此时病眼处于较为清晰状态,可将轴向由90转向80。此时第一位置
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