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无痛胃镜检查患者的护理

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1、无痛胃镜检查患者的护理【关键词】无痛胃镜无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少1。查毕患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱，但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受，难以接受再次检查。基于此，笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，取得良好效果，现报告如下。1 临床资料1. 1 一般资料本组男70例，女30例，年龄20-52岁。其中门诊患者69例，住院患者31例；合并高血压12例，冠心病2例，糖尿病3例。麻醉药注射过程中收缩压下降幅度在(20. 316. 8)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)，舒张压下降幅度(9. 57. 7)mmHg，心率减慢(15士8. 2)次/min；约有80%的患者查毕清醒后，在30 min内有不同程度的肌力下降。1. 2 检查方法检查前安置体位，开放静脉，常规吸氧，无创监护，然后由麻醉师先静注2%利多卡因1 mL，以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛，静脉注射丙泊酚1.

2、 52mg/ kg至患者意识消失后行胃镜检查，根据检查情况需追加时以每次2030 mg来维持麻醉深度，检查完毕后5min左右清醒。2 护理配合2. 1 检查前准备2. 1. 1 常规准备协助做好各项检查，如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能，门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h。2. 1. 2 心理护理由于患者对无痛胃镜的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点，胃镜室内具有的抢救设施，从而改善患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。2. 1. 3 物品准备除电子胃镜仪及配套器材外，常规准备心电监护仪1台、输液物品全套、2%利多卡因、丙泊酚、氧气桶及吸氧面罩、吸引器、抢救药品及气管插管物品，备麻醉机1台。2. 2 检查时护理配合建立静脉通道，使患者取左侧卧位，下肢伸直，右下肢弯曲，头下铺一次性治疗巾，嘴角置弯盘，口内置咬嘴，配合医生进行胃镜检查。密切观察患者的心率、心律、呼吸频率、血压，保持呼吸道通畅，常规吸氧，发现异常及时处理。协助医生做好患者的胃黏膜幽门螺杆菌测定、胃病灶标本留取并登记及时送检。2. 3 检查后护理

3、观察患者的意识恢复情况，本组患者大部分在5min内清醒，最迟在10min内清醒。住院患者清醒后护送至病房与病房护士交班，门诊患者清醒后由专人看护3060 min，防止坠床意外发生，离院时要求完全清醒，肌力恢复正常，无麻醉药残余作用的症状。检查2h后可饮水进流质，取组织活检者注意大便颇色，如出现胃绞痛、黑便等异常及时复诊。检查后1d不宜驾驶和高空作业。3 讨论无痛技术的应用使患者能在安全、无痛、舒适状态下完成胃镜检查，容易被患者接受。为了配合临床诊断和疗效观察，作者采用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，使患者感到安全与舒适。异丙酚是高脂溶性的化合物2，在肝脏代谢成无活性的产物，迅速经肾脏排泄，具有起效快、清理快等优点，但对循环、呼吸抑制作用较大，可引起明显血压下降、心率减慢、低氧血症等，其程度与剂量相关，若注射速度慢，用药剂量适中，同时保持呼吸通畅，充分吸氧，严密监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度等可避免上述不良反应发生，本文100例无痛性胃镜检查者经全程护理干预未发生1例麻醉意外。【参考文献】 1程艳秋预防无痛超声胃镜检查患者的护理J护理研究，2007，4(4)：1089-10902文琴220例无痛胃镜检查护理配合J实用诊断与治疗杂志，2005，19(1)：76-77

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