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纤维蛋白原的临床意义及测定

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卖家[上传人]：枫**

文档编号：493697055

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1、纤维蛋白原的临床意义及测定(一)作者：苏庆军，王一男，陈建国，唐茂林【关键词】纤维蛋白原；临床意义；测定方法关键词纤维蛋白原；临床意义；测定方法纤维蛋白原(fibrinogen,Fg),分子量34万，由肝细胞合成和分泌，占血浆总蛋白的2%3%, 为机体止血生理中重要的凝血因子。正常人血浆中Fg浓度为2.0g/L4.Og/L，半寿期约为 3d,电泳分离显示在B2区带。Fg是一种急性时相反应蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核等感染及肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎、脑血栓、脑梗死、心肌梗死等无菌性炎症；另外如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见Fg轻度增高。Fg减少较少见，但当其0.05)；等位基因A455的基因频率不因性别不同以及有无咼血压、冠心病而具差异有显著性，揭示G/A455基因多态性与EH及CHD的发病危险性无显著相关性。国内另有文章报道9，无论是CHD患者还是健康人群BHae囹多态性(H1H1、H1H2、 H2H2)分布频率及血浆Fg浓度在男女性别间差异有显著性，女性携带H1H2杂合基因型频率比男

2、性高(P0.05),男性表现H2H2基因型，而女性未发现H2H2基因型；CHD组男性血浆Fg 浓度较女性高，健康对照组男女性间血浆Fg浓度差异无统计学意义(P0.05)。目前有关这方面的研究文献报道不尽一致，FGB基因及其他Fg基因多态性与血浆Fg浓度、Fg分子功能变化及动脉粥样硬化血栓并发症是否具有相关性尚需进一步的研究。3Fg 与恶性肿瘤相关性的研究恶性肿瘤患者血浆Fg呈高浓度水平，且较一般疾病显著增高，病情严重者Fg水平更高。Fg 属粘附蛋白家族，与恶性实体肿瘤的转移密切相关10， 11，其在肿瘤的转移过程中可作为不同粘附分子的配体，即桥梁作用，增加白细胞、血小板及肿瘤细胞间的粘附结合，化疗后已降低的 Fg 水平再次升高，常见于发生转移的患者，且随患者病情恶化程度增高而升高。但化疗药物对肝脏细胞有一定的损伤，会影响Fg的合成及分泌，有些患者虽病情加重，但 Fg 并不升高，反而降低12。总的说来， Fg 作为一个简便、敏感的指标，从血凝学变化方面检测肿瘤转移、恶化及治疗效果，具有一定的使用价值。4Fg 与肾病糖尿病相关性的研究肾病综合征及慢性肾病患者(不论是否合并有慢性肾功能衰竭)均存在高凝状态， Fg 含量增高为其重要特征，纤维蛋白在肾小球的沉积是肾病患者最常见的病理变化， 35%的病例会发生血栓形成13。肾病综合征患者因尿中大量丢失以白蛋白为主的小分子量蛋白质，故易出现低蛋白血症，继而刺激肝脏代偿性合成蛋白质增多，血浆Fg和凝血因子即舌性增高被认为是肝脏合成蛋白质增多的一种表现，这两种高分子量的凝血前质不能由尿丢失，它们在血浆中的高浓度、高舌性是肾病综合征血栓形成的部分危险因素14。糖尿病是血栓前状态15，其血浆黏度、 Fg 浓度均明显高于正常16，改善体内血浆黏度和 Fg 含量对控制和治疗肾病糖尿病有着重要的意义。

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