版卫生行政执法文书目录及范本

1、2013 版卫生行政执法文书目录及范本1、产品样品采样记录22、非产品样品采样记录3矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃。3、产品样品确认告知书3聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。4、检验结果告知书3 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭。5、卫生监督意见书4 酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。6、卫生行政执法事项审批表4 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。7、卫生行政控制决定书5謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。8、解除卫生行政控制决定书5 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺。9、查封、扣押决定书6 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀。10、查封、扣押处理决定书6 鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈。11、查封、扣押延期通知书6 籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。12、物品清单 6 預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買。13、公告 7 渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇。14、封条15、案件受理记录8 铙誅卧泻噦圣

2、骋贶頂廡缝勵。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝。16、立案报告8 擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報。17、案件移送书8 贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛。18、现场检查笔录9 坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻。19、询问笔录 9 蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜。20、证据先行登记保存决定书10買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届。21、证据先行登记保存处理决定书10 綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙。22、案件调查终结报告 10 驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑。23、合议记录 11 猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献。24、行政处罚事先告知书11 锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚。25、陈述和申辩笔录12 構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門。26、陈述和申辩复核意见书12 輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴。27、行政处罚听证通知书13 尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝。28、听证笔录 13 识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒

3、侬减。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬。29、听证意见书 14凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍。30、行政处罚决定书14 恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰。33、当场行政处罚决定书错误！未定义书签。 鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇。32、送达回执 16 硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶。33、催告书 16 阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛埙。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛。34、强制执行申请书17 氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷釓。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷。35、结案报告 17 釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶獷。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶。36、续页 17 怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴鸨。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴。37、行政执法建议书18 谚辞調担鈧谄动禪泻類谨觋。谚辞調担鈧谄动禪泻類谨。1 / 18卫 生 行 政执 法文书编号： 2013-001产品样品采样记录被采样人：吉利望族食品有限公司采样地址：吉利市解放路32 号采样方法：随机 嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱恳。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱。采样时间 年 12 月 05日10时 30分采样目的：检验菌落总数大肠菌群致病菌 熒 绐 譏

4、 钲 鏌 觶 鷹 緇 機 库 圆 鍰 。 熒 绐 譏 钲 鏌 觶 鷹緇 機 库 圆 。样品名称规 格数量包装状况或储存条件生产日期或批号生产或进口代理单位采样地点望族牌纯牛奶450 毫升 /盒2 盒/份2纸盒装，包装完好2012022201202吉利望族食品有限公吉利望族食品有限公司2 号成品仓库司内以下空白被采样人签名：李 卫生监督员签名陈 王 某某市卫生局（盖章）年 2 月05 日年 2 月 05 日年 2 月 05 日鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞阕簣。鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞阕。备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。2 / 18卫 生 行 政 执法 文书编号： 2013-001非产品样品采样记录被采样人：吉利望族酒店有限公司采样地点：吉利市解放路28 号采样方法：自然沉降法采样时间 2013 年 2月 22日时分采样目的：空气中菌落总数测定采样设备或仪器：普通琼脂培养基平皿，1.2 米高平面支架采集样品名称：空气微生物样品1,2,3,4采集样品编号 :采集样品份数： 4 份被采样物品或场所状况：吉利望族酒店有限公司共有标准客房129 间 ,分布于酒店

5、6 至 15 层,随机采取第九层的 908 房间和第十二层的 1208 房间进行检测。该两个房间12 月 21 日下午服务员整理过，21 日晚无客人居住。 22日早 8 时开窗通风半小时。采样时间为22 日上午 11时。 908 和 1208 号房间面积均为 12 平方米，按东北和西南两点进行对角采样。采样点采样点高度1.2 米，距近距离墙壁0.5 米处。采样时门窗关闭，除采样人员外，禁止其他人员出入。采样时将普通琼脂培养基平皿放置于1.2 米高平面支架上，按照无菌操作要求打开平皿盖，放置5 分钟后，将平皿盖盖紧。 纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛覲僨。纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛覲。被采样人签名：李 卫生监督员签名陈 王 2013 年 2 月 22 日2013 年2 月 22 日某某市卫生局（盖章）2013 年 2 月 22 日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：鄂卫食确 201356号吉利望族食品有限公司：本机关依法于 2013年2 月 11 日在海州市凤凰超市有限公司采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地，

6、2012 年 3 月 6 日生产的批号为 20120306 ，规格为 450 毫升 /盒，标识为望族 的望族牌纯牛奶样品。根据健康相关产品国家卫生监督抽检规定第七条第二款的规定，你单位可在收到本告知书7 日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷涨负。颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷涨。逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。联系地址：邮政编码：联系人：联系电话：办公时间：某某市卫生局（盖章）2013 年 2 月 15 日备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。卫生行政执法文书检验结果告知书3 / 18证据先行登记保存行政处罚听证告知申请法院强制执行文号：鄂食检告201345 号吉利望族食品有限公司：本机关依法对你单位望族牌纯牛奶进行采样并委托有关单位进行了检验，见检测报告（编号：）。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減栖。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減。检验结果不符合，详依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日

7、内提出书面复核申请，并申明理由。有下列情形之一的，不予复检：一、产品微生物指标超标的；二、留样超过保质期的；三、留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；四、已进行过复检的；五、逾期提出复检申请的；六、样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。特此告知。联系人：联系电话：当事人签收：某某市卫生局（盖章）年月日年月日备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。卫生行政执法文书 编号： 2013 02卫生监督意见书当事人：望族酒店有限公司地址：吉利市解放路40 号联系电话 监督意见：一、要求增加下列卫生设施和用具：专门冷菜间一间，面积不小于10 平方米。冷菜间内要安装水池，水龙头各只，安装紫外线灯一盏。（安装位置已告知）冷菜间内必须有不小于300 立升的电冰箱一台，餐具保结柜一只。二、厨房与外界相通的门窗等均需安装防蝇设施。三、上述设施到位，请既通知我局进行审核，合格后再核发“卫生许可证 ”。当事人签收：李某某市卫生局（盖章）2013 年 1 月 8 日 2013 年 1 月 8 日备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。卫生行政执法文书卫生行政执法事项审批表当事人：案由：申请审批事项：（请在以下项目内选择打 “”）查封扣押措施 查封扣押延期行政处罚 案件移送其他事项：4 / 18(申请行政处罚审批时，申请审批事项中应当写明主要违法事实、证据、处罚理由及依据。申请证据先行登记保存、查封扣押审批时，申请审批事项中应当写明原因及依据。)銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗穎。銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗。处理意见：

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