心血管内科处方审核

1、精选优质文档-倾情为你奉上定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女 年龄50岁 临床诊断：高血压病室上性心动过速浅表性胃炎过敏试验： R：苯磺酸氨氯地平片 5mg7片 2盒 5mg, qd, po 酒石酸美托洛尔片 25mg7片 2盒 10mg, qd, po 阿莫西林胶囊 0.25g28粒 1盒 0.5g, bid, po克拉霉素片 250mg21片 1盒 250mg, tid, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：1-1答题要点：1. 未注明患者过敏实验结果。阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳 性反应者禁用，该处方未标识患者对青霉素不过敏。2. 超量处方。地方医保出院带药为7天量，此方中苯磺酸氨氯地平片为14天量。3. 用法、用量不适宜。克拉霉素片频次过高，成人用法1-2/日。推荐用法为成人口服，常用量一次 0.25g，每12小时1次；重症感染者一次0.5g，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用614日。1-2定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 000

2、01 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄59岁 临床诊断：高血压病冠心病过敏试验：R：阿司匹林肠溶片 0.1g30片 1盒 0.1g, qd, po 普伐他汀钠片 40mg60片 1盒 40mg, bid, po 氯沙坦钾片 50mg30片 2盒 50mg, qd, po安体舒通片 20mg30片 1盒 20mg, pd, po氯化钾缓释片 0.5g24片 1盒 1.0g, tid, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 未使用药品规范名称开具处方。安体舒通片的通用名应为螺内酯片。2. 用法、用量不适宜。普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口服1020mg，并应随年龄及症状适度增减，最多不超过40mg。3. 联合用药不适宜。氯沙坦钾片、保钾利尿药螺内酯、补钾制剂氯化钾缓释片联合使用，易引起血清钾的升高，必须使用时应注意监测血清钾水平。1-3定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄65岁 临床诊断：支气管炎高血脂过敏试验： R：克拉霉素片 250mg8

3、片 1盒 500mg, bid, po 阿托伐他汀钙片 20mg7片 1盒 20mg, qd, po 开塞露 10ml 4支 10ml, qd, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 处方诊断书写不全。开塞露的适应症为治疗便秘等，在诊断中未体现。2. 用法不适宜。开塞露为外用药物剂型，处方中用法为口服，给药途径错误。3. 存在不良相互作用。克拉霉素片是CYP 3A4强抑制剂，与HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他丁钙联用，有增加横纹肌溶解症不良反应的风险。1-4定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄68岁 临床诊断：高血压高血糖腰疼胃疼过敏试验： R：格列本脲片 2.5mg21片 1盒 5mg, tid, po 氢氯噻嗪片 25mg20片 1盒 25mg, qd, po 雷尼替丁胶囊 0.15g30粒 1瓶 0.3g, bid, po布洛芬缓释胶囊 300mg20粒 1盒 300mg, bid, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/

4、发药签名（盖章）：答题要点：1. 存在不良相互作用。格列本脲片为磺酰脲类抗糖尿病药，雷尼替丁为肝药酶抑制剂，可延缓格列本脲的代谢。格列本脲和雷尼替丁合用需调整剂量。2. 存在不良相互作用。布洛芬为非甾体抗炎药，能使格列本脲的血药浓度增高，增强格列本脲的降糖作用，有潜在的低血糖风险，二者不宜联用。1-5定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄59岁 临床诊断：高血压II级冠心病不稳定性心绞痛高脂血症过敏试验： R：阿司匹林肠溶片 0.1g30片 1盒 0.1g, qd, po 硫酸氢氯吡格雷片 25mg90片 1盒 75mg, qd, po 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg30片 1盒 40mg, qd, po厄贝沙坦片 150mg30片 1盒 150mg, qd, po西洛他唑片 50mg120片 1盒 100mg, bid, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 超量处方。地方医保出院带药限7天用量。2. 适应证不适宜。西洛他唑用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡

5、、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状等。3. 遴选的药品不适宜。西洛他唑禁用于不稳定心绞痛患者、有心肌梗死病史患者、在过去6个月行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者以及有严重快速心律失常病史的患者；以及接受阿司匹林氯吡格雷或其他双联及更多附加药物抗血小板或抗凝治疗的患者。1-6定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄35岁 临床诊断：妊高症过敏试验： R：卡托普利片 25mg21片 1袋 25mg, tid, po 螺内酯片 20mg20片 1袋 40mg, tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 遴选的药品不适宜。卡托普利的妊娠安全性分级为C级（中晚期为D级），孕妇应用该药只有在权衡了对孕妇的好处大于胎儿危害之后，方可使用，或在孕妇中晚期，如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，需要时方可使用该类药物。因此，该类药物孕妇最好应避免使用。2. 存在不良相互作用。卡托普利和螺内酯二者均可抑制醛固酮的分泌，可导致患者血钾升高，因此两药应避免联用。1-7定点医疗机

6、构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄59岁 临床诊断：冠心病高脂血症过敏试验： R：阿司匹林肠溶片 0.1g30片 1盒 0.1g, qd, po 阿托伐他汀钙片 20mg30片 1盒 20mg, qd, po 非洛贝特片（III） 160mg60片 1盒 160mg, bid, po酒石酸美托洛尔片 25mg30片 1盒 25mg, qd, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 不规范处方。医师签名、签章不规范。2. 用法、用量不适宜。非诺贝特的推荐用法为每次1片，每日1次。3. 联合用药不适宜。非诺贝特与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用，可能增加严重横纹肌溶解症的风险，不宜合并用药；若必须合用时应严密观察肌肉毒性迹象。1-8定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄66岁 临床诊断：高血压过敏试验： R：科素亚 100mg7片 4盒 100mg, qd, po 海捷亚 62.5mg7片 4盒 62.5mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 未使用药品规范名称开具处方。科素亚、海捷亚均为商品名，应使用药品的规范名称。2. 重复用药。两药均含有氯沙坦钾，应调整联用方案。1-9定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄60岁 临床诊断：房颤肺炎过敏试验： R：地高辛片 0.25mg7片 1袋 0.25mg, qd, po 克拉霉素片 0.25g24片 1盒 0.5g, bid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 存在药物不良相互作用风险。2. 克拉霉素可抑制地高辛的肾排泄，导致地高辛血药浓度升高，引起腹痛、恶心、呕吐、心动过缓等症状。1-10定点医疗机构编码：科别：XXXX 科 病历号 00001

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