骨科常用特殊试验检查
3页1、1.浮髌试验:患者取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。2.麦氏征(McMurray) 患者取仰卧位,检查者一手按住患膝,另一手握住踝部,将膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋,或内收内旋,在保持这种应力的情况下,逐渐伸直,在伸直过程中若能听到或感到弹响,或出现疼痛为阳性。说明半月板有病变。3.前抽屉试验 患者仰卧屈膝90,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5cm以上。膝关节屈曲时后外束松弛,前内束紧张。因此,前抽屉试验阳性,说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤。4.Lachman试验:Lachman试验(拉赫曼试验)是和反Lachman试验这两个试验用来检查由于前或后交叉韧带损伤导致的胫骨向前或身后的过度活动。【Lachman试验就是屈膝30 的前抽屉试验,有三种不同的检查方法。】病人仰卧或俯卧位,屈膝约30角。检查者用一只手固定大腿,另一只手试图向前(Lachm
2、an试验)或向后(反Lachman试验)移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。*检查时不但要检查胫骨的前移程度,更重要的是检查韧带的终止点。*比起前抽屉试验,Lachman试验有着明显的优点。该试验不但在陈旧性损伤时可以检查,在急性损伤时也可以进行检查;由于无半月板的干扰,检查的阳性率明显提高;可以准确检查到韧带的终止点。Lachman试验阳性并伴有软性终止点,说明前交叉韧带完全断裂;Lachman试验阳性并伴有硬性终止点,说明前交叉韧带部分损伤,或者单单关节囊韧带松弛;Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点,说明前交叉韧带正常。5.髌骨挤压试验:膝关节屈曲25内推或外推髌骨向股骨滑车,出现疼痛为阳性,如排除软组织因素,可证明疼痛来自髌骨关节面。6.髌骨外侧牵拉试验:仰卧位,伸直膝关节,主动收缩股四头肌,如BA(B为髌骨外侧移位距离,A为髌骨向上移位距离),即为阳性,髌骨外移,轨迹异常。7.髌骨加压研磨试验:病人俯卧,膝关节屈成90。,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并作内
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