急诊科抢救记录
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急诊抢救记录xx省xx市xxx医院姓名：性别：年龄：岁 职业：民族：婚姻：主因： 时间: 入院时情况:一般情况：T：C、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房，神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其彳）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其彳）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、 升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔 （左：圆形、不规则形，直径mm,对光放射；右：圆形、不规则形，直径mm,对光放射） 唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部彳）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有）肌张力（正常、增强、减弱、消失）肌力（左上肢肌力级；右下月级; 左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右， Oppenheim 征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski 征左右，Gorden 征左右， Kenig 征左右， Lasegue征左右初步诊断:病情及处理:参见抢救人员（姓名、职称）:转归：口（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名: 记录时间：姓名:性别:年龄： 岁急诊抢救记录xx省xx市xx医院
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