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外科中医特色康复

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常见问题

1、外科慢性病、康复期、老年病患者的中医特色康复服务项目一、桡骨远端骨折：（ 1 ）早期治疗: 方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。进行患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。23天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。（ 2 ）中期治疗: 方法：手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。适度进行前臂旋转功能练习，旋前 40 度，旋后 30 度左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。（3）晚期治疗：拆除外固定后，以关节松动术为主，每日12次。桡腕关节松动（ a ）牵拉与挤压，患者坐位，肢体放松，屈肘前臂旋前置于桌面，术者面对患者，一手固定其前臂远端，另一手握住腕关节的近排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。（ b ）前后位滑动，患者前臂中立位，术者一手固定前臂远端，另手握住近排腕骨部位，轻牵引下，分别向掌背侧滑动近排腕骨。（ c ）桡尺侧方向滑动，患者前臂旋前位，术者一手固定桡骨远端另一手握住近排腕骨处，轻牵引下，分别向桡尺侧滑

2、动桡腕关节。（ d ）旋前，旋后位滑动，术者一手固定前臂远端，另一手握近排腕骨处，分别将腕关节做旋前、旋后运动。桡尺关节松动（ a ）患者前臂旋后位，术者双手握住患者尺骨远端，拇指在掌侧，其余4 指在背侧，术者尺侧手固定，桡侧拇指将桡骨折端向背侧推动。（ b ）患者前臂旋前位，术者拇指在背侧，其余4 指在掌侧，桡侧用手固定，拇指将尺骨向掌侧推动。腕间关节松动前后位滑动，患者前臂中立位，一手握近端，一手握远端，往返推动。做上述运动后，嘱患者向各方向活动腕关节，每日 2次，每次3060分钟。注意在康复训练中，宜循序渐进，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤。二、股骨转子间、颈骨折：应积极进行患肢股四头肌的舒缩活动，以及踝关节和趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。解除固定和牵引后，逐渐加强患肢虢、膝关节的屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动。以后每1-2个月拍X线片复查一次，至骨折坚固愈合，股骨头无缺血性坏死现象时，方可弃拐逐渐负重行走。常用的办法有：1、自身重量法：如膝关节屈的功用完全阻遏，可利用小腿的重量屈膝关节，每日3-4次，每次 30-40次，屈的角度逐日增大。

3、待此动作完成后，可初步进行膝关节床边悬垂屈伸练习，重复进行，重复 20-30次。2、不负重练习法：坐于床上，做最大程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅佐，每日 4-5次，每次 20-30 次。3、负重练习法：为使膝关节抵达最大运动计划，可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2-3次，每次20-30次，角度逐渐增大，一同可以增强下肢肌力，加强膝关节的稳定性。4、其它：在进行膝关节功用练习时可以辅佐理疗、磁疗及热敷等，有利于膝关节的功用恢复。三、老年病(主以慢性阑尾炎不能耐受手术者)慢性阑尾炎1 .按摩手段a患者排空大小便，洗净双手，仰卧床上。将双手对搓搓热，然后左手在下，右手在上相叠按压在腹部。b以肚脐为中心点，缓慢地沿逆时针方向旋转、按揉60次。然后，再沿顺时针方向旋转、按揉60次。按揉时，要先轻后重，且双手经过右下腹时要稍微加点力量。c按揉结束后，两手放于肚脐两旁，上下推搓腹部30次。d然后盘腿坐起，同样在后腰两肾部上下推搓30次。2 .艾灸疗法(1)中院穴取穴方法：人体的上腹部，前正中线上。胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。操作方法：以艾灸部位感温热、微红为度。每日1次，每次

4、约 20分钟。穴位功效：健脾和胃，降逆止呕。（2）神阙穴取穴方法：肚脐中央即是。操作方法：患者仰卧位，在上述穴位进行隔盐艾炷灸。施灸时间：每日1-2次，每次灸20分钟。穴位功效：健脾和胃，益气止呕。（3）足三里穴取穴方法：取穴方法：在外膝眼向下量4横指处。操作方法：患者取坐位或仰卧位，点燃艾条，用艾条距施灸部位3厘米左右，固定不移。施灸时间：每次灸10分钟，每日1次，一周后改为每周1次，巩固1个月。穴位功效：生发胃气，燥化脾湿。（4）阑尾穴取穴方法：足三里穴直下2寸。外膝眼以下约五寸，胫骨前脊外侧一横指处。操作方法：患者取坐位或仰卧位，点燃艾条，用艾条距施灸部位3厘米左右，固定不移。施灸时间：每次10分钟，每日 1次，一周后改为每周 1次，巩固1个月。穴位功效：调理肠腑。四、胆囊、阑尾切除术术后康复：1,术后当日宜取平卧（2小时翻身一次，适当按摩下肢），清醒或次日取半卧位。2,保持腹腔引流管通畅（避免打折，扭曲，受压），引流袋低于伤口以下。3,未排气时禁食水（勤温水漱口，刷牙），排气时请通知医生，遵医嘱进食半流质饮食，宜吃各种米粥，软面条，少食多餐，保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒。4,术后第 1日，勤下床活动（促进胃肠蠕动），如有疼痛将进行穴位按摩，可以减轻切口疼痛（足三里，太冲穴，合谷穴，内关）等。10分钟左右5,术后3日换药，7日拆线。保持术区敷料清洁干燥。6,多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力增强安全感。每日温水泡脚

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