持续质量改进在手术室管理中的应用
7页1、持续质量改进在手术室管理中的应用 作者:王西玲,余玲,殷亚亚,邓棋【关键词】 质量改进;手术室管理;防范对策手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所,其护理安全质量管理的优劣将直接关系到患者的生命与康复。应用持续质量改进的手术室管理方式,有利于加强手术室护理安全,提高服务质量,减少医疗纠纷的发生。1 评估科室质量管理监控的现状1.1 护理人员因素1.1.1 人力资源配置不合理 护理人员缺编,根据等级医院手术床位与护士比例为1:3,我科现有手术间七个,仅有护士17名,完成每天1520台次的常规重大手术与急诊抢救手术,平均每台手术需要56h,每天护士工作长达10h左右,护士长期超负荷工作,使护士工作压力大,容易出现护理过失。1.1.2 护士“慎独”精神欠缺 手术室护士的护理操作大多数是一个人进行,无其他人监督,能否按照操作常规保质保量地进行工作,完全靠护士个人的约束能力与自律精神,而个别护理人员“慎独”修养不强,未能严格按照技术操作规程进行操作,人为造成护理安全隐患。1.1.3 护理基础知识 专科理论知识和技能操作不精,由于多年来护理教育体制的滞后,导致护理人员绝大多数只受过专科教育,且大多
2、数是自学大专,具有本科学历的高级护理人员还未普及。低学历的护理人员,知识面相对较窄,遇到新问题、新情况时临时应对能力较差。随着新仪器设备的使用、新手术的开展,医学技术进入了一个新的高度,护理人员没有认真及时学习相关理论知识,业务技术操作不够熟练,对一些重复杂手术心里没底,难以适应手术需要。我们是专科手术室,医生对护士的各方面要求越来越高,不仅仅是手术的机械配合,还需要懂得与专科相应的疾病理论等等。护士们的理论知识还远远达不到医生的要求。1.1.4 重视护理记录单的记录不够 新的医疗事故处理条例实施以后,手术护理记录内容增多,且要求详细、准确、规范地记录,有些护士并未对手术记录引起足够重视,往往出现记错、漏项、涂刮现象,或记录模糊不清楚,如植入性产品的名称、规格及合格证等,导致疏忽大意而留下后患。1.1.5 法律意识淡化 2002年9月1日新的医疗事故处理条例的颁布实施以及最高人民法院关于医疗纠纷“举证倒置”的司法解释出台后,新的规则加大了对患者的保护力度,患者的自我保护意识日趋增强,而护理人员的意识还不能适应现代社会对护理的要求,面对新形势下的“举证倒置”认识不清,对由违规行为引起的严
3、重法律后果缺乏充分认识,也缺乏自我保护意识 。1.2 科室客观因素 (1)手术医生水平参差不齐,手术时间长短不好把握,且经常有急诊,手术间调整变换比较频繁,手术护士对变换的病人不了解,易导致病人弄错。(2)科室多为脑内肿瘤,95%以上手术需在显微镜下进行,手术时间长,一般一台手术需要56h,有的手术甚至需要更长时间,且科室老人、小儿居多,从而增加压疮的几率。(3)进修生在科室为干活的主力,手术消毒铺单缝合大部分为进修生所做,进修生基本功比较差,操作不规范,较容易造成感染。2 防范对策2.1 加强职业道德教育 加强对手术室护理人员的素质教育,加强医德修养,培养其“慎独”精神,这是职业道德的要求,也是保证手术安全的重要前提。要求护理人员必须加强“慎独”修养,端正工作态度,提高自律能力,使护理人员知道在具体工作中无论是否有人监督都要按照操作常规去工作,用制度约束自己,保证操作符合规范。每月业务学习安排一次关于护士素质教育方面的内容,以提高护士的素质,加强护士自律。2.2 强化专业技能培训,加强专科理论的学习 对于外科手术的发展,新仪器设备的不断出现,新手术的不断开展,这就对手术室护士提出更高
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