2023年冲刺-副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)笔试题库1含答案

1、 2023年冲刺-副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.杵状指可见于A、支气管扩张症B、慢性肺源性心脏病C、慢性肺脓肿D、肺癌E、粟粒型肺结核正确答案:A,B,C,D2.男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，结合病史，可能诊断为 ( )A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒失代偿E、呼吸性酸中毒代偿正确答案:B3.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比2受体激动剂有效的原因主要为A、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可减少COPD患者的气道粘液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便正确答案:A,B4.下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别A、急性心包炎病史B、奇脉C、心包膜厚度D、心包钙化E、年龄和临床表现正确答案:A,

2、C,D5.患者男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用A、可发现出血部位B、可吸取痰标本行细菌学检查C、可发现支气管阻塞的原因D、可确定支气管扩张的程度E、可选择性做局部支气管造影正确答案:A,B,C,E6.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选头孢类药E、慢性病例有时需作肺叶切除正确答案:D7.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A、室性心动过速B、心房纤颤C、心房扑动D、房性期前收缩和室上性心动过速E、室性期前收缩正确答案:D8.男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑 ( )A、急性粟粒型肺结核B、特发性肺间质纤维化C、血源性肺脓肿D、支气管扩张E、细支气管肺泡细胞癌正确答案:E9.支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为 ( )A、酸

3、中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效B、酸中毒影响糖皮质激素的疗效C、酸中毒影响抗生素的疗效D、酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部E、酸中毒导致电解质紊乱正确答案:A10.对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对A、可出现在X线征象出现之前B、肿瘤切除后，这些症状可消失C、肿瘤复发时可再出现D、其预后并不比没有这些症状者差E、为手术治疗禁忌症正确答案:E11.过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是 ( )A、有发热、咳嗽B、肺部听诊有哮鸣音C、X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影D、痰检嗜酸性粒细胞增多E、血液嗜酸粒细胞增多正确答案:C12.有关急性粟粒型肺结核的描述正确的是A、是少量结核菌一次入血而引起B、病初胸片可无明显粟粒影C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、极少并发结核性脑膜炎E、胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影正确答案:B13.女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。最可能的诊断是什么A、肺癌B、支气管扩张C、非典型肺炎D、肺脓肿E、浸

4、润性肺结核正确答案:E初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间A、强化期3个月，巩固期1个月B、强化期2个月，巩固期4个月C、强化期6个月，巩固期4个月D、强化期12个月，巩固期6个月E、强化期12个月，巩固期10个月正确答案:B初治涂阳肺结核，强化期用药首选A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B、卡那霉素、链霉素、异烟肼C、异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺D、链霉素、乙胺丁醇E、利福平、对氨基水杨酸钠正确答案:A14.下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、对氨基水杨酸正确答案:B,D,E15.女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 ( )A、肺结核病恶化进展B、出现类赫反应C、伴发新感染D、患结核性胸膜炎E、低蛋白血症正确答案:B16.患者男，60岁。右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg

5、。肺栓塞可能有哪些化验异常A、CPK升高B、LDH升高C、PaO下降，PaCO下降D、D-D二聚体升高E、以上都是正确答案:E诊断肺栓塞的金标准是A、肺通气灌注扫描B、肺CT扫描C、下肢血管多普勒超声检查D、肺动脉造影E、D-D二聚体升高正确答案:D发生肺栓塞最常见的原因是A、长期卧床B、恶性肿瘤C、腹部手术D、分娩E、下肢深静脉血栓正确答案:E大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是A、肝素抗凝B、rt-PA溶栓C、急诊手术D、卧床休息E、吸氧正确答案:B17.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、流感嗜血杆菌肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎正确答案:C该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变B、支气管周围炎C、跨叶段的肺浸润D、肺叶浸润伴空洞形成E、散在多发性浸润正确答案:A该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素B、青霉素C、庆大霉素D、林可霉素E、环

6、丙沙星正确答案:B该病例痰培养细菌对上述药物耐或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素B、林可霉素联合庆大霉素C、碳青酶烯类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素正确答案:A假设信息如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A、大量输液包括胶体B、尽快应用升压药提高血压C、补允足够血容量，必要时应用血管活性药物D、短期大剂量激素的应用E、补允址够碱性药物正确答案:C假设信息如果该例X线上在浸润病灶中，出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺脓肿C、肺梗死D、肺结核E、肺大泡继发感染正确答案:D18.慢性支气管炎肺部体检时可见A、无异常体征B、干性啰音C、弥漫性哮鸣音D、湿性啰音E、支气管呼吸音正确答案:A,B,C,D19.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑A、肺栓塞B、肺大疱C、肺气肿D、急性心肌梗死E、气胸正确答案:E应立即进行的检查是A、心电图B、肺功能检查C、胸部X线片D、冠脉及肺动脉造影E、肺通气灌注扫描正

7、确答案:C患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP7045mmHg，P121次分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发A、肺栓塞B、心源性休克C、纵隔气肿D、急性左心衰E、胸膜炎正确答案:C最有效的处理是A、低流量吸氧B、溶栓治疗C、排气疗法D、呼吸兴奋剂E、呼吸机治疗正确答案:C20.患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗下列哪项药物应及时停用 ( )A、普萘洛尔(心得安)B、氨茶碱C、抗胆碱能受体阻断剂D、糖皮质激素E、肾上腺素受体激动剂正确答案:A关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的 ( )A、主要刺激肾上腺素能受体B、激活腺苷环化酶C、阻止cAMP衍变成5-AMPD、与氨茶碱合用有协同作用E、提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案:C沙丁胺醇(舒喘灵)等受体激动剂是由下列哪种药物发展而来 ( )A、黄芪B、洋金花C、甘草D、麻黄碱(麻黄素)E、冬虫夏草正确答案:D茶碱的平喘作

8、用原理是 ( )A、激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B、抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD、抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案:C病人在使用茶碱类药物应注意减量的是 ( )A、有癫痫病史B、发热的病人C、合并使用西米替丁时D、合并使用大环内酯类抗生素时E、以上说法均是正确答案:E对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确 ( )A、静脉使用糖皮质激素B、口服糖皮质激素C、吸入糖皮质激素即可D、吸入色苷酸钠E、吸入异丙托品正确答案:C21.哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用A、对氨基水杨酸B、链霉素C、异烟肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇正确答案:C22.患者男性，56岁。长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、自发性气胸D、胸膜炎E、肺栓塞正确答案:C对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择A、血常规B、X线胸片C、胸部B超D、胸部CTE、胸部磁共振正确答案:B为缓解患

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