未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表

1、未定级诊治机构传染病防治监督检查评价表单位名称综合评价结果优秀口合格口重点监督口项目监督检查内容分值评分标准得分合计综合治理9分1.建立传染病防治、疫情汇报、诊治废物、生物平安等治理组织2是2；不齐全1；否0x2.建立传染病疫情汇报制度1是1;否0x3.建立预检、分诊制度1是1;否0x4.建立生物平安治理等相关制度1是1;否0x5.建立消毒隔离组织、制度1是1;否06.建立诊治废物处置等制度及应急方案1是1;否07.开展综合评价自查2是2,否0x8.本年度未发生擅自进行群体性预防接种是为合格；否*x9.进入人体组织或无菌器官的诊治用品执行一人一用一灭菌是为合格；否*10.未发觉重复使用一次性使用诊治器具是为合格；否*x11未发觉擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动是为合格；否*预防接种 x9 分1.经卫生计生行政部门指定是为合格；否2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格1是1;否03.疫苗接收、购进、分发、使用登记和汇报记录1是1;不齐全0.5；否04.公示第一类疫苗的品种和接种方法1是1;不齐全0.5；否05.接种前告知询问受种者或监护人有关情况1是1;否06.购进、接

2、收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录1是1;不齐全0.5；否07.及时处理或者汇报预防接种异常反响或者疑似预防接种异常反响1是1；不标准0.5；否08.实施预防接种的诊治卫生人员依照规定填写并保存接种记录1是1;否09.未从县级疾病预防操纵机构以外的单位和个人米购二类疫苗1是1;否010.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、X不明 的疫苗进行登记、汇报，依照规定记录销毁情况1是1;否0法定传染病 疫情汇报x1.门诊登记登记工程齐全3是3；否0x2.传染病疫情登记、汇报卡填写符合要求5是5；不齐全2；否03.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情是合格；否女x10 分x4.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录2是2；不齐全1；否0传染病 疫情操纵 x10 分x1.设置传染病分诊点2是2；不标准1；否02.对从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施2是2；不标准1；否0x3.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗2是2；不标准1；否04.发觉需转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录是合格；否女x5.设置传染病病人或疑似病人隔离操纵园地、设备设

3、施并有使用记录2是2；不齐全1；否0x6.消毒处理传染病病原体污染的园地、物品、污水和诊治废物2是2；不标准1；否0消毒隔离制度 执行情况 20 分1.消毒隔离知识培训2是2；资料不全1；否02.消毒产品进货检查验收2是2；不齐全1；否03.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并标准使用3是3；不标准2；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒是为合格；否x5.高压灭菌的物品包外必须标明物品名称、灭菌日期、失效日期；无包布 直接X消毒的罐、泡镊桶等容器直接贴标签注明灭菌有效期2是2；不标准1；否06.全部消毒碘酒、酒精及灭菌物品棉球、纱布等一经翻开，均在有 效期内使用2是2；不标准1；否07.对环境空气、物表等消毒并记录3是3；不齐全1；否08.标准使用消毒产品3是3；否09.开展消毒与灭菌效果检测3是3；不齐全1；否0诊治废物处置 （20 分）1.开展诊治废物处置工作培训1是1；否02.诊治废物分类搜集3是3；否03.诊治废物交接、运送、暂存及处置登记完整2是2；否0x4.发生诊治废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、汇报2是2；否05.使用专用包装物及容器3是3；不标准1；否0x6.

4、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的诊治废物使用双层包装并及 时密封1是1；否07.建立诊治废物临时贮存设施并符合要求3是3；不标准1；否0x8.确定诊治废物运送时间、路线，使用专用工具转运诊治废物1是1；否0x9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检1是1；不标准0.5；否010.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放诊治废物2是2；否011.诊治废物交由有资质的机构集中处置: 11与12只选一项是为合格；否病原微生物实验室生物平安治理x（17 分） 12 .按照有关要求自行处置13.医院污水经消毒处理1. 一、二级实验室备案证明2. 从业人员定期培训并考核3. 建立实验档案4. 按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的X、采集过程和方法等作详细记录5. 设施设备符合相应的条件要求，有生物平安标识和消毒设施二级实验室 有带可视窗的自动关闭门、生物平安柜等122监督抽检 x5 分6. 进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。二级实验室有洗眼器和喷淋装置7. 实验室样本、菌（毒）种在同一建筑物消毒灭菌处理8. 按照规定对空气、物表等消毒处理是1； 否0

5、是为合格；否 一 是2；不标准1；否0 是2；不齐全1；否0是2；不标准1；否0是2；不标准1；否0是2；不标准1；否0是2；否0是2；不标准1；否0x9.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感 染临床病症或者体征，依照规定汇报并采取操纵措施10.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏 依据监督工作实际开展1 -2项监督抽检。重点抽检1-4类环境空气、物表； 医护人员手；高、中、低危险度诊疗器械；血液透析、口腔冲洗等医治用水 和软式内镜终末漂洗用水等的微生物指标检测；使用的消毒剂有效成分含量 测定、使用中消毒剂污染菌数检测；清洗消毒机、小型压力蒸汽灭菌器物理 参数检测；低温灭菌器灭菌效果检测用生物指示物进行；生物平安柜洁 净度测定、紫外线强度测定、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器物理参数检测； 医院污水余氯测定或粪大肠菌群测定使用非含氯消毒剂消毒的） 环境空气口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口 合格项次数口口 物体外表口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口 合格项次数口口 医护人员手口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口合格项次数口口是1；否0是2；记录不全1；否0合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0诊治器材口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口合格项次数口口医治用水口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口合格项次数口口消毒剂口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口合格项次数口口消毒器械口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口合格项次数口口污水口口 抽检件数口口合格件数口 抽检项次数口口合格项次数口口生物平安柜口口 抽检件数口口 合格件数口口 抽检项次数口口合格项次数口口合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0合格5分；1项次不合格0实际得分 应得分 标化得分

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