心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者中的应用

1、本word文档 可编辑 可修改心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者中的应用【摘要】目的:探讨心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者中的应用方法:选择2015年6月-2016年5月本院收治的内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例对照组给予常规护理干预,观察组联合心理护理干预,比较两组患者的应激反应并发症满意度等指标结果:手术后3d,观察组的血糖肾上腺素皮质醇水平均明显低于对照组(PApplicationofPsychologicalNursingintheTreatmentofPatientswithGastrointestinalBleedingbyEndoscopicTissueAdhesiveInjection/LUXiao-li,LULing-li,ZHANGXian./MedicalInnovationofChina,2017,14(15):079-082【Abstract】Objective:Toexploretheapplicationofpsychologicalnursinginthetre

2、atmentofpatientswithgastrointestinalbleedingbyendoscopictissueglueinjection.Method:FromJune2015toMay2016,60patientswithgastrointestinalbleedingwhotreatedbyendoscopictissueadhesiveinjectioninourhospitalwereselectedastheresearchobjects,theyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,theobservationgroupwasgivenroutinenursingcombinedwithpsychologicalnursingintervention.Stressreaction,compl

3、icationsandsatisfactionoftwogroupswerecompared.Result:Threedaysaftersurgery,thebloodglucose,epinephrineandcortisolconcentrationoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P【Keywords】Psychologicalnursing;Endoscopictissueinjection;Gastrointestinalbleeding;Stressresponse;ComplicationFirst-authorsaddress:ThePeoplesHospitalinGuangmingNewDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518106,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.023消化道大出血是消化?瓤瞥0.05),具有可比性该研究已经伦理学委员会批准,患者均知情同意1.2纳入与排除标准纳入标

4、准:(1)均符合上消化道出血的诊断标准;(2)均满足择期行内镜下组织胶注射术的适应证;(3)年龄4782岁排除标准:(1)慢性少量消化道出血者;(2)合并心肝肾等脏器功能严重不全者;(3)由血液系统内分泌系统风湿免疫系统疾病等导致的消化道出血者;(4)月经期妊娠期哺乳期患者1.3方法对照组采用内镜下组织胶注射治疗的常规护理,包括监测生命体征体位护理饮食护理并发症的护理等观察组在对照组的基础上采用心理护理干预,具体措施如下1.3.1术前护理积极完善术前准备,要求患者术前10h内禁食,4h内禁水,做好血型检测和配血做好术前的心理护理工作,向患者讲解内镜下组织胶注射治疗的基本原理手术方式手术效果,教会患者在手术过程中该如何配合术者操作患者一般合并有肝硬化食管胃底静脉曲张的基础疾病,加上上消化道出血的刺激,焦虑抑郁等不良情绪较重,护理工作者应该与患者建立良好的护患关系,耐心倾听他们的心声,解答他们的困惑在病情允许下,带患者提前熟悉内镜治疗室内的环境,有助于降低患者由于术中环境不熟悉而产生的过强应激反应1.3.2术中护理在手术过程中,责任护士全程陪同,给患者足够的安全感在内镜通过患者咽喉部时,嘱

5、患者做吞咽动作在术者进行注射操作时,患者可能有不适感受,护士应给予患者语言安慰,同时握紧患者双手抚摸患者额头等非语言支持,帮助患者平稳的完成手术,降低术中的应激反应注射结束后,帮助患者擦净面部血渍,送回病房1.3.3术后护理返回病房后,继续观察患者心率血压等生命体征,注意有无活动性出血与患者亲切交谈,一方面缓解患者心理压力,另一方面观察患者有无意识障碍嘱患者在术后24h内禁食,术后3d方可进食流食,术后7d可进食易消化的食物,避免坚硬粗糙的食物损伤消化道黏膜7患者可能由于生活上的不便而出现不良情绪,护理工作者应予以及时的疏导与患者家属进行交流,为患者争取更好的家庭支持1.4观察指标1.4.1应激反应手术前术后3d,采集患者空腹静脉血4mL,3000r/min离心10min(离心半径3cm),取血清,采用日立全自动生化仪7600检测空腹血糖肾上腺素和皮质醇等含量,检测方法为化学发光法,所有试剂均购自武汉博士德生物工程有限公司1.4.2并发症患者出院后,继续随访3个月,记录住院期间及随访期间两组的食管溃疡发热注射后再出血消化道大出血和肝性脑病等并发症1.4.3满意度采用自制内镜下组织胶注射

6、治疗消化道出血患者满意度调查问卷调查患者满意度,包括内镜检查健康指导沟通能力心理疏导隐私保护陪同检查整体服用等6个方面,采用14分4级评分法,总分24分,分为满意(20分)一般(15分且1.5统计学处理采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(xs)表示,比较采用单因素方差分析或t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P2结果2.1两组患者治疗前后应激反应指标比较手术前,两组的血糖肾上腺素皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);手术后3d,两组的血糖肾上腺素皮质醇水平均明显高于手术前,差异均有统计学意义(P2.2两组患者的并发症发生率比较观察组的并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(字2=4.812,P=0.0162.3两组患者的满意度比较观察组的满意度为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(字2=4.043,P=0.0183讨论我?是肝病大国,各种肝脏疾病的结局都是肝硬化和肝功能减退,因此食管胃底静脉曲张的发生率越来越高,在各种诱因下,静脉曲张极易破裂出血8-9,是肝硬化患者的主要致死

7、原因10内镜下组织胶注射是近年来针对该病较为常用的方法,虽然只是一种姑息性治疗手段,但可以显著延缓食管胃底静脉曲张的自然病程,降低再次出血和严重并发症的发生率11手术是一项有创操作,加之患者经受过较大的出血,处于焦虑及恐惧状态12,机体的应激反应较强,极大地影响了患者的术后恢复心理护理干预是以心理护理为中心思想的一种新型护理模式,它要求护理工作者在手术前手术中手术后都密切关注患者的心理状态,让患者以积极放松的心态完成整个治疗13在内镜下组织胶注射术前,护士向患者讲解该手术的原理方法,解答患者的疑惑,带领患者熟悉内镜室环境,减轻陌生感在术中,全程陪伴患者,指导患者科学配合,给予患者语言和肢体安慰,使患者平稳度过手术期14术后,讲解饮食注意事项,鼓励患者继续努力在整个住院期间,心理护理干预都发挥了较大的作用,让患者始终处于舒适安心的氛围之内,应激反应也自然会减轻15本研究显示,术后3d,观察组的血糖肾上腺素皮质醇水平均明显低于对照组(P综上所述,心理护理干预有助于缓解内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者的应激反应,减少并发症发生率,提高患者满意度需要指出的是,本文所涉及的护理干预尚未与患者个体特征有效整合在一起,且缺乏对不同性别不同Child-Pugh分级患者的比较,有待于今后扩大样本作进一步的研究

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