药理学教案032
6页1、 商洛职业技术学院教案首页课程名称药理学专业班级2010级药学班授课教师 赵晋授课序次32 授课类型理论授课学时2 授课题目 (章节)第一节 -内酰胺类抗生素二、头孢菌素类 第二节 大环内酯类、林可霉素类抗生素教学目的与要求 1.掌握头孢菌素类、红霉素类药物抗菌作用、临床应用和不良反应;2.熟悉林可霉素类抗生素的作用特点、临床应用及主要不良反应;3.了解多肽类抗生素的主要临床应用及不良反应。教学重点与难点重点:头孢菌素类、红霉素难点:作用机制及抗药性教学方法与手段 讲授 使用教材及参考书 1、使用教材:王迎新 弥曼主编,药理学,第一版,人民卫生出版社,2011年6月2、参考书:(1)王开贞 于肯明主编,药理学,第6版,人民卫生出版社,2009年7月(2)弥曼主编,药理学,第2版,人民卫生出版社教 案 续 页教 学 内 容辅助手段 时间分配二、头孢菌素类(一)第一代头孢菌素:本类药物包括头孢噻吩(cefalotin)、头孢唑啉(cefazoli)、头孢拉定(cefradine)、头孢氨苄(cefalexin)、头孢羟氨苄(cefadroxil)等。其作用特点为:对革兰阳性菌包括对青霉素敏
2、感和耐药的金葡菌(耐甲氧西林金葡菌除外)抗菌作用强,对革兰阴性菌的作用不及第二代、第三代,对铜绿假单孢菌、厌氧菌无效;对金葡菌产生的-内酰胺酶稳定性优于第二代、第三代,对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶不稳定;对肾有一定毒性。口服头孢氨苄、头孢拉定等主要用于治疗肺炎链球菌、化脓性链球菌、耐药金葡菌及其他敏感菌所致的轻度和中度感染;注射常用头孢唑啉,用于需氧菌引起的中度感染和部分敏感菌所致的严重感染,也可用于防治外科手术前后感染。(二)第二代头孢菌素:本类药物包括头孢孟多(cefamandole)、头孢呋辛钠(cefuroxime)、头孢克洛(cefaclor)、头孢替安(cefotiam)、头孢尼西(cefonicid)等。其作用特点为:对革兰阳性球菌的作用与第一代相似或稍弱,但比第三代强,对革兰阳性杆菌的作用比第一代明显增强,而弱于第二代,对部分厌氧菌有效,对铜绿假单孢菌无效;对各种-内酰胺酶均比较稳定;对肾的毒性比第一代小。临床用于大肠埃希菌、克雷伯菌及变形杆菌等敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染及妇产科感染、败血症及其他感染等。(三)第三代头孢菌素:本类药物包括头孢噻肟(cef
3、otaxime)、头孢他啶(ceftazidime)、头孢曲松(ceftriaxone,头孢三嗪)、头孢哌酮(cefoperazone)等。其中以头孢他啶和头孢曲松为优。其作用特点为:对革兰阳性球菌的作用不如第一代和第二代,对革兰阴性杆菌的作用明显超过第一代和第二代,对铜绿假单孢菌、厌氧菌作用较强;对各种-内酰胺酶具有高度稳定性;对肾基本无毒性。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胃肠道、胆道、腹腔、骨关节、皮肤软组织等部位的重症感染,以及败血症、脑膜炎等。(四)第四代头孢菌素:包括头孢吡肟(cefepime)、头孢匹罗(cefpirome)等。其作用特点为:对革兰阴性菌、阳性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性,其中,对革兰阳性菌作用较第三代增强;对-内酰胺酶,尤其是超广谱酶和染色体介导的型酶稳定;对肾无毒性;主要用于耐药的革兰阴性杆菌感染,特别是对第三代头孢菌素耐药者。脑脊液浓度高,对细菌性脑膜炎效果佳。【不良反应】1过敏反应:主要表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清样反应等,偶见过敏性休克。与青霉素类抗生素有部分交叉过敏反应,对青霉素过敏者慎用或禁用,必要时做皮试,并密切观察。发生过敏性休
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