牵引病人护理【骄阳书屋】
3页1、牵引病人护理护理评估健康史: 病人年龄、体重、一般健康状况;有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病,以评估病人对牵引治疗的耐受性。身体状况: 局部:骨折的原因、部位、程度及牵引的方法、方向、器具、重量和允许的体位等;皮牵引的边缘有无破溃;骨牵引针处有无分泌物或痂皮等。 全身:生命体征是否稳定;关节活动度及功能的改变程度;有无牵引治疗的常见并发症,如排尿、排便及肢端感觉、运动或血运异常等。 辅助检查:重要脏器功能状态的检查效果。心理和社会支持状况: 病人对牵引治疗有无充分认识、心理状态、能否积极配合。亲属对牵引治疗的认识和支持程度。护理诊断/问题焦虑/恐惧: 与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关。有牵引无效的可能: 与牵引设置不当有关。有周围神经血管功能障碍的危险: 与牵引所致局部压迫有关。有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关。潜在并发症: 垂足畸形,呼吸、泌尿道感染,关节僵硬等。预期目标病人焦虑/恐惧程度减轻。病人得到有效牵引治疗。病人未出现周围神经血管功能障碍的临床表现。病人皮肤完整,未出现局部破溃、糜烂和压疮。病人行牵引治疗的潜在并发症得到有效预防。护理措施心理护理: 顾客病人以
2、急症居多,任何意外所致的骨折不仅造成肢体的剧烈疼痛、功能障碍,还会使病人产生焦虑、紧张等心理变化,如担忧病变的愈合和功能的恢复,惧怕创伤、手术所致的残疾。在牵引治疗前,护理人员应做好解释工作,详细说明牵引的目的、体位、持续时间及可能出现的不适等。了解病人思想和情绪的波动,即使沟通和疏导,使之积极配合治疗。维持有效的血液循环: 加强肢端血液循环的观察,重视病人主诉。若病人有肢端疼痛、麻木伴皮温降低和色泽改变、动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢、被动活动指(趾)时有剧痛者,应即使检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所致的血液循环障碍,并予以对症处理。行双腿悬吊皮牵引的患儿无故哭闹不安时,应检查是否系牵引致胶布和绷带移位,使膝腘窝部的绷带移向小腿下方,卡于腘窝下方周径较粗之处而压迫血管所致;若未及时发现原因和采取措施,严重者可引起小腿骨筋膜室综合症。肱骨髁上骨折者,肘部肿胀明显,若置肘于屈曲位,易因血循环障碍而出现肢端肿胀、苍白、发冷、麻木、剧烈疼痛等症状。牵引时需加强观察,不断调整曲肘角度(45为宜),以防发生缺血性痉挛。保持有效牵引: 皮牵引时,应注意防止胶布或绷带松散、脱落;颅骨牵引时,应
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