外科学课程教学大纲(共30页)

1、外科学课程教学大纲课程简介一、课程简介外科学是医学科学的重要组成部分，是临床医学教学主干学科之一。外科学是以手术或手法为主要治疗方法的学科，随着现代医学科学的发展，外科学主要研究外科疾病的病因、病理、发生机制、诊断、预防和治疗。外科疾病主要包括：1.损伤：由暴力或其它致伤因子引起的人体组织破坏，如内脏破裂、骨折、烧伤等，多数需要手术或其它外科手法处理，以修复组织和恢复功能。2.感染：致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，这类局限性的感染灶适宜于手术治疗，如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。3.肿瘤：绝大多数肿瘤需要手术处理，良性肿瘤切除有很好的疗效，而恶性肿瘤手术能达到根治、延长生存时间或缓解症状的效果。4.畸形：先天性畸形需要施行手术治疗，如先天性唇裂腭裂、先天性心脏病、先天性肛管直肠闭锁等；后天性畸形如烧伤后瘢痕挛缩等，也需要手术修复，以恢复功能、改善外观。5.其它疾病：常见的有器官梗阻性疾病，如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍性疾病，如大隐静脉曲张、门静脉高压症等；结石性疾病，如胆结石、尿路结石等；内分泌功能失调性疾病，如甲状腺功能亢进等，也

2、常需要手术治疗予以纠正。外科学是临床医学二级学科，包括普通外科学（血管外科学）、泌尿外科学、神经外科学、心胸外科学、骨科学、整复外科学、麻醉学等三级学科，主要由外科学教研室、整形外科教研室、麻醉学教研室、神经病学教研室神经外科组共同承担，本教学大纲主要适用于口腔医学专升本学生。二、总体要求通过本课程的学习，要求学生能够：1.掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。2.理论联系实际，提高临床思维能力。三、时数分配章节授课内容授课时数见习时数神经外科第一章颅脑损伤4胸心外科第二章胸部损伤2第三章肺部疾病2第四章食管疾病1普通外科第五章颈部疾病2第六章乳房疾病2第七章腹外疝2第八章急性化脓性腹膜炎2第九章胃十二指肠疾病3第十章小肠疾病2第十一章阑尾疾病2第十二章结、直肠与肛管疾病2第十三章门静脉高压症2第十四章胆道疾病2血管外科第十五章动脉瘤0.5第十六章周围血管和淋巴管疾病3.5泌尿外科 第十七章泌尿、男生殖系统外科检查0.5第十八章泌尿系统损伤1第十九章泌尿、男生殖系统感染0.5第二十章泌尿、男生殖系统结核1第二十一章泌尿系统梗阻1第二十二章尿石症1第

3、二十三章泌尿、男生殖系统肿瘤1骨科第二十四章骨折概论2第二十五章上肢骨折1.5第二十六章下肢骨折、关节脱位1.5第二十七章脊柱和骨盆骨折1第二十八章骨肿瘤2考试2合计506四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三个层次,记忆,解释和应用三方考核.题型为：1 选择题，2 英译中 3问答题 等。第一章 颅脑损伤学习目的和要求一、了解头皮的解剖特点及其与头皮损伤的治疗关系。二、了解颅骨骨折的分类、颅骨骨折的部位与临床症状的关系。了解其治疗原则。三、掌握颅内血肿的分类、诊断依据，特别是硬脑膜外血肿的诊断方法，强调意识、瞳孔、生命体征及神经系统检查在诊断颅脑损伤时的重要意义。四、掌握闭合性脑损伤的治疗原则。1.综合疗法的具体内容及适应征。2.颅内血肿的手术适应征。课程内容一、概述定义。二、头皮的解剖结构及各种头皮损伤的治疗方法。三、颅骨骨折的分类、临床表现及其治疗方法。四、脑震荡的临床表现及其治疗。五、脑挫裂伤的发病机制，意识障碍及临床症状。六、脑干损伤的表现，深昏迷、生命功能严重紊乱、去大脑强直，瞳孔变化。七、颅内血肿 重点介绍硬脑膜外血肿1.典型症状：（1）中间清醒期（2）伤侧瞳孔散大、光反应消失

4、、对侧肢体偏瘫，锥体束征 (3)生命功能紊乱。 2.诊断方法：（1）X线颅片有颞骨骨折 （2）脑超声波有中线移位 （3）CT、MRI检查。八、闭合性脑损伤的综合治疗 1.一般治疗护理：保持呼吸道通畅、气管切开的重要性、脱水、激素、降温冬眠在治疗上的重要地位；2.手术治疗的适应征和基本原则。九、开放性颅脑损伤只作一般介绍。考核知识点一、头皮解剖二、颅内血肿的分类和临床表现三、颅底骨折的分类及治疗原则四、脑疝的临床表现考核要求一、了解头皮损伤清创原则二、掌握硬膜外血肿的临床表现三、了解脑疝的临床表现及其意义。复习思考题一、头皮、颅骨开放性损伤清创术时应注意那些要求？二、头皮全层撕脱，颅骨暴露，撕脱头皮完整，应如何治疗？三、某建筑工人，高空坠落，臀部着地，两耳流淡血性液体，神清、有头痛。试问：（1）诊断为那种损伤？（2）可否填塞外耳道。四、骑自行车与卡车相撞，头部一侧着地，当时昏迷10分钟后清醒，4小时后又头痛加剧，随后昏迷不醒、右侧瞳孔散大、对光反应消失、左侧下肢瘫痪。试问：应作那些检查？可能诊断为那种损伤？如何处理？五、脑外伤病人观察瞳孔变化，发现下列情况，如何解释？1.两侧瞳孔大小多变

5、，对光反射差。2.先一侧瞳孔散大，后两侧散大，对光反射消失。参考书目录一、神经外科学王忠诚主编二、NeurosurgeryYoumans主编第二章 胸部损伤学习目的和要求掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则；熟悉肋骨骨折、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗；了解单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔水封瓶引流的装置和使用。课程内容一、胸部损伤的分类和紧急处理二、肋骨骨折的临床表现和处理三、气胸的分类、病理生理、临床表现、诊断、急救和治疗四、血胸的临床表现和治疗考核知识点一、胸部损伤的分类和紧急处理二、气胸的分类三、开放性和张力性气胸的病理生理四、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗五、胸膜闭式引流的适应症六、血胸的临床表现和治疗考核要求一、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则二、熟悉肋骨骨折、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗三、了解单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔水封瓶引流的装置和使用第三章 肺部疾病学习目的和要求熟悉肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则；了解肺癌的早期诊断的方法及其重要意义。课程内容一、肺癌的病因、病理分类和转移途径二、肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则考核知识点一、肺癌的

6、病理类型和转移途径二、肺癌的临床表现三、肺癌的诊断方法和鉴别诊断四、肺癌的治疗原则和治疗方法考核要求一、熟悉肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则二、了解肺癌的早期诊断的方法及其重要意义第四章 食管疾病学习目的和要求熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。课程内容食管癌病理类型、临床表现、诊断方法和治疗原则。考核知识点一、食管癌病理类型二、食管癌的临床表现三、食管癌的诊断方法和治疗原则考核要求熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。第五章 颈部疾病学习目的和要求了解甲状腺解剖概要；掌握甲状腺功能亢进的诊断、术前诊断和手术后主要并发症的诊断、预防措施和处理原则；熟悉甲状腺癌分类和治疗原则；熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。课程内容一、甲状腺解剖概要二、甲状腺功能亢进的外科治疗三、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌的诊断四、甲状腺结节的诊断和处理原则考核知识点一、甲状腺解剖概要二、甲状腺功能亢进的诊断、术前准备三、甲状腺功能亢进手术后主要并发症的诊断、预防措施和处理原则四、甲状腺癌分类和治疗原则五、甲状腺结节的诊断和处理原则考核要求一、了解甲状腺解剖概要二、熟

7、悉甲状腺结节的诊断和处理原则三、掌握甲状腺功能亢进的诊断、术前诊断和手术后主要并发症的诊断、预防措施和处理原则四、熟悉甲状腺癌分类和治疗原则第六章 乳房疾病学习目的和要求了解乳房的解剖概要；掌握乳房的正确检查方法；熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则；熟悉乳房肿瘤的鉴别诊断要点；掌握乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。课程内容一、乳房的解剖概要二、乳房检查方法三、急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则四、乳房肿瘤的鉴别诊断要点五、乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则考核知识点一、乳房的淋巴回流途径二、乳房的特殊检查三、急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则四、乳房肿瘤的鉴别诊断要点五、乳腺癌的临床表现六、乳腺癌的早期诊断和治疗原则考核要求一、了解乳房的解剖概要二、掌握乳房的正确检查方法三、熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗原则四、熟悉乳房肿瘤的鉴别诊断要点五、掌握乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则第七章 腹外疝学习目的和要求了解腹外疝的概念、病因、病理和类型；熟悉腹股沟的解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等部位；掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则；理解股疝的概念、鉴别诊断及手术修

8、补原则；熟悉嵌顿性和绞窄性疝的诊断和处理原则。课程内容一、腹外疝的病因、病理解剖和病理类型二、腹股沟区的解剖三、腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点四、腹股沟疝手术修补的基本原则，各种修补法的适应症五、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术基本概念六、嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则七、股疝的解剖基础和治疗原则考核知识点一、腹外疝的病因和临床分型二、腹股沟管的解剖三、腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点四、腹股沟疝手术修补的基本原则，各种修补法的适应症五、嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则考核要求一、了解腹外疝的概念、病因、病理和类型二、熟悉腹股沟区的解剖三、掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点四、熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则五、熟悉嵌顿性和绞窄性疝的诊断和处理原则六、理解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则第八章 急性化脓性腹膜炎学习目的和要求熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、临床表现和治疗原则；掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法；了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。课程内容一、腹腔的解剖和生理二、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法三、腹腔脓肿诊断和治疗考核知识点一、急性弥漫性腹膜炎的病因二、原发性和继发性腹膜炎的概念三、急性弥漫性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断四、急性弥漫性腹膜炎的治疗五、膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿基本概念、临床表现、诊断和治疗考核要求一、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、临床表现和治疗原则二、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法三、了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

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