颈椎病、腰椎间盘突出症试题
9页1、项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、单选题:(-)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活 动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉 弦。(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦 滑。(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红L1赤。舌 红少苔,脉弦。(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡 苔少,脉细弱。二、多选题:(-)颈肩疼痛慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。3配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。4遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点 处可行穴位揉药或涂擦治疗。6.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。(二)眩晕1 评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。2避免诱发眩晕加距的姿势或体位。3做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。4.指导患者正确佩戴颈托。(三)肢体麻木1 评估肢体麻木范围、性质、
2、程度及与体位的关系。2指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或 缓解症状。3 注意肢体保暖。4遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痂等治疗,避免烫伤或意外损伤。5遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当 调整牵引角度、重量、时间等。(四)颈肩及上肢活动受限1 评估活动受限的范圉和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用3指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。4指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。(五)不寐1 枕头高度适宜,避免颈部悬空。2保持病房安静、整洁,通风良好。3睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜饮浓 茶或咖啡。4遵医嘱行开天门、耳穴贴爪(耳穴埋豆)等治疗。5遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。6 因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小jfi量持续牵引。3起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内),一手固定前托,一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好(一般长托在下),调节松紧度,固定粘扣。各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗有
3、晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行 治疗。有严匝高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。三、填空题:松解类手法治疗过程中,注意观察患者的面色和反应,询问有无眩晕、恶心等不适。(4 )治疗结束后协助患者卧床休息半小时手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引624小时,牵引过程中注意观察患者反 应,如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。整复位后下床时要佩戴颈托,教 会患者正确使用颈托,患者体位改变时动作要缓慢,给予协助和保护,防跌倒。1 选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜,松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜。5颈托佩戴时间,一般以23周为宜,一般整复后笫1周内全天佩戴(睡觉时去除),笫2周间断佩戴,不活动时可去除颈托,活动时佩戴,第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。6佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼,以保持颈部的稳定性。1 急性期颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重。乙缓解期或手法整复23天后指导患者在颈托保护下行、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。3 康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围,开始进行仰首观天、翘忤望月、项臂 争力等锻练,每天23次,每次23
4、组动作,每个动作1015次。4康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健米字操等锻炼,保持颈部肌肉的强度及稳定性,预防复发。5眩晕的患者慎做回头望月、保健米字操等转头动作,或遵医嘱进行。6各种锻炼动作要缓慢,以不疲芳为度,要循序渐进。枕颌带牵引的护理疼痛较其的患者去除牵引时要逐渐减轻重量,防止肌肉快速回缩。必要 时可小重量持续牵引。枕颌带牵引的护理牵引结束后,颈部应制动休息1020分钟,同时做好记录。电疗仪电极片要和皮肤紧密接触,必要时用固定带、沙袋固定。3治疗时要及时询问患者感觉情况,及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源,防止瞬间电流击伤患者。围手术期的护理术前戒烟。询路手术术前35天开始气管推移训练,用食指、中指及环 指将气管自右向左推或拉,使气管超过正中线,牵拉的时间510分钟/次,逐渐增加至 3040分钟/次,34次/日,而且不发生呛咳。指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习, 练习床上排大小便。手术后护理术后功能锻炼:肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动,48小时做被动的直腿抬拓活动,72小时指导患者上动锻炼,以肌训练为主,如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈
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