颈腰椎射频消融术
7页1、颈腰椎射频消融术:治疗原理: 射频治疗仪可持续发生高频率射频电流,使穿刺针工作端周围的水分子产生高频振荡而 磨擦生热,从而 使突出的髓核和纤维环变性,凝固、收缩、减少体积,解除对神经根的压 迫。 热凝能毁损进入破裂纤维环内的窦椎神经和伤害性感受器; 热凝可灭活炎痛因子和致痛因子。 温热效应可促进血液循环,使神经根及椎管内的炎症反应消退。 热凝作用可修复破裂的纤维环,阻断了髓核液中致炎物质糖蛋白和 P 蛋白的释放。:治疗方法 确定靶点位置、穿刺途径及深度根据病人的临床体征,仔细阅读CT或MRI片,确定靶点的立体位置,腰椎间盘突出症者再根据病人 椎板间隙大小及突出物的大小确定穿刺途径(后正中、小关节内缘、经椎 间孔及安全三角区等入路)。颈 椎间盘突出症者穿刺途径为右侧颈前气管鞘和血管鞘之间 间隙。最后确定热凝的深度及靶点数。深度计算方法:我们认为穿刺针工作端长度为热凝范围的直径,即以穿刺针工作端的 长度侧方为热凝 端,所以穿刺针裸露端必须与突出椎间盘的高度相一致,疗效才会提高, 颈椎间盘突出者针尖进入椎管到达突出物表面,腰椎间盘突出者工作端近端与突出物高度 相一致。1、器械:主要采用西安灭
2、菌消毒设备制造公司生产的西洁牌XJ03 射频神经疼痛治疗仪 及配套的电极针、穿刺针。2、操作:腰椎间盘突出症患者取俯卧位,下腹部垫薄枕,颈椎间盘突出症患者取仰卧位, 颈后垫薄枕。根 据术前所定位的靶点,在X线C型臂下确定穿刺点并标记。常规消毒铺巾,根据穿刺的深度选用不同型号的穿刺针,从标记点刺入靶点,并经X线C型臂正侧位透视证实无误后,拔出针芯,插入相同型号的电极针,连接并打开射频机。先测试感觉神经, 采用高频率低电 压,脉冲频率调为50HZ,脉冲电压调为0.5V,给予生理刺激,患者无剧烈 疼痛,可证明毁损区内无感觉神经存在。再测试运动神经,采用低频率高电压,频率调为2Hz,电压调为2V,给予生理刺激,患者无下肢肌 肉抽搐现象,可证明毁损区内无运动神 经存在。然后开始热凝,依次从 60C、70C、80C 各 30秒, 90C60 秒后拔出穿刺针,选择 下一个靶点,依上程序进行治疗,热凝过程中,能复制出患者原疼痛存在的范围及 症状为 治疗的金标准。手术适应症的选择:对一般的膨出、突出均是适应症。特别是对椎间盘源性腰痛更有其独特的优势。对于 中央型突出或 突出物较大,基底宽阔的椎间盘可选择
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