消化科主治医师基础知识-18试题
11页1、消化科主治医师基础知识 -18( 总分: 28.00 ,做题时间: 90 分钟 )一、(总题数: 6,分数: 8.00)女性,71岁,咳嗽,咳痰 30年,喘息 10年,加重 1周,2 天来嗜睡。查体:球结膜水肿, 口唇发绀。 BP170/90mmHg R28/分,脉搏90/分,双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿。(分数:1.50 )(1). 患者神志障碍最可能的原因是(分数: 0.50)A. 感染中毒性脑病B. 肺性脑病 VC. 高渗昏迷D. 高血压脑病E. 脑血管意外解析:“老慢支”患者病性加重后嗜睡要考虑缺氧和 CO 2 潴留引起的肺性脑病。(2). 为明确诊断应首先进行哪项检查(分数: 0.50)A. 头颅 CTB. 血培养C. 头颅磁共振D. 腰穿E. 血气分析 V解析:可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标,以决定治疗方针。(3). 下面哪种情况最有可能(分数: 0.50)A. 左房扩大B. 左室扩大,节段性运动不良C. 右室扩大,估测肺动脉压 18/6mmHgD. 右室、右房扩大 VE. 右室正常,肺动脉主干扩张解析:女性,65岁,因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见
2、胃底部4cm圆形充盈缺损,边缘整齐,中间可见“脐样”龛影。(分数: 1.00)(1). 此患者最可能的诊断是(分数: 0.50)A. 胃癌B. 胃平滑肌瘤C. 胃息肉癌变D. 胃淋巴瘤E. 胃平滑肌肉瘤 V 解析:半圆形充盈缺损,边缘整齐,中央有时见“脐样”龛影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。(2). 最合适的治疗方案是(分数: 0.50 )A. 手术切除 VB. 放疗C. 生物治疗D. 化疗E. 免疫治疗解析:女性, 56 岁, 5 年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋、气短而就诊,化验检查: Hb 10 9 g/L,WBC 610 9 /L,血沉40mm第1小时末,X线胸片示右 肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。(分数: 2.00)(1). 对确诊最简单易行的方法是(分数: 0.50)A. 心电图B. 超声心动图 VC. 心包穿刺D. X 线胸片E. 体格检查 解析:患者很可能出现乳腺癌淋巴和肺转移。现心影大,搏动弱,胸憋,要注意有无心包侵犯并引起积液 的问题。(2) . 检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因
3、是(分数:0.50 )A. 结核病B. 心肌梗死后综合征C. 肿瘤 VD. 化脓性E. 非特异性 解析:(3) . 进一步确认应做哪项检查(分数: 0.50 )A. 心包穿刺查心包积液性质 VB. 胸部 CT 检查C. 心导管检查D. 结核菌素试验E. 心电图解析:(4) .1 天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:血压90/60mmHg(12/8kPa) ,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率 100次/分,下肢水肿,有奇脉,其原因可能是(分数:0.50 )A. 胸腔积液B. 心脏压塞 VC. 肺栓塞D. 气胸E. 急性左心衰竭 解析:患者表现提示可能有急性心脏压塞。 女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下 2 厘米。血红蛋白 80g/L ,网织红细胞 12%。(分 数:1.50 )(1) . 如果患者为自身免疫性溶血性贫血,可能出现的阳性试验是(分数: 0.50 )A. 酸溶血试验阳性B. Coombs试验阳性VC. 热溶血试验阳性D. 蔗糖水试验阳性E. 蛇毒因子溶血试验阳性 解析:(2) . 如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血,则抗体类型主要为(分数: 0.50
4、)A. IgAB. IgDC. IgGVD. IgEE. IgM 解析:(3) . 治疗方案中首选的是(分数: 0.50 )A. 糖皮质激素 VB. 病因治疗C. 脾切除D. 免疫抑制剂E. 血浆置换解析:青年男性,28岁,高热5天,后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰。(分数:1.00 )(1).可能的诊断是(分数:0.50)A. 流行性感冒B. 大叶性肺炎VC. 肺结核D. 败血症E. 急性心肌炎解析:青年急性肺炎,咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。(2).体检时最有意义的阳性体征是(分数: 0.50 )A. 口唇发绀B. 心脏杂音C. 左胸叩浊音VD. 颈部淋巴结肿大E. 两侧肺底湿啰音解析:大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。1.00 )女性,25岁,间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。(分数:(1).此病人最可能的诊断是(分数: 0.50 )A. 浅表性胃炎B. 萎缩性胃炎C. 十二指肠溃疡 VD. 胃溃疡E. 反流性食管炎解析:(2).首选的诊断方法是(分数:0.50 )A. 胃液分析B. 胃镜检查 VC. 钡剂造影D. 血清胃泌素测定E. B超解析:二
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