治理过度医疗行为

1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。治理过度医疗行为 活动实施方案 一、目标任务 通过开展专项治理活动查找过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为,坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为,切实减轻群众就医负担,提高群众满意率。 二、主要内容 （一）治理不合理诊治行为。各科室要严格执行医疗机构分级分工诊疗管理规定,切实履行各自职责,努力提高服务质量,合理分流患者,严格执行分级诊疗及双向转诊等新农合制度和医保有关制度。要认真执行医疗技术操作规程，严格执行首诊、首问负责制，科学合理判断病情,准确掌握住院指征,坚决杜绝小病大治等问题的发生,有效控制医疗费用不合理增长。 二)治理过度用药行为。充分发挥药事管理委员会职责,严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风。基本药物全部实行网上集中采购。高耗材由医院统一采购，禁止科室和个人自行采购。加强抗菌素管理,临床使用品种不得超过2种,门诊次均医药费用不超过70元。药剂科要杜绝药品提成、回扣等不良行为的发生。建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。 （三）治理过度检查行为。医技科室要提高大

2、型医疗设备检查阳性率,临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性,减少过度检查，提高检查准确率。超声、d等大型功能检查阳性率不得低于3%。质控组应建立检查结果分析通报制度,杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度,简化患者就医环节，减轻群众就医负担。 (四）治理违规收费行为。各科室要严格执行国家、省、市医疗收费价格，规范医疗收费，严谨在规定之外擅自设立收费项目，禁止分解收费、比照收费和重复收费。药品价格实行电子滚动屏公示。收费室及时向病人提供医疗费用清单,以提高医疗服务价格透明度，接受患者和社会监督。 （五)严格“四六”排队制度。质控组要持续开展医务人员“四个排队”（即:医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、青霉素占抗生素比例排队)和医疗机构“六个排队”(即:医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均 惩戒措施。一是由医院分管领导负责，由药剂科、信息科、统计室、质控组负责统计基础数据，医务科定期分析评估，根据基础数据准确排队，按照“四个合理”(合理检查、合理诊断、合理治疗、

3、合理用药)原则科学评估(评估结果分为合理、基本合理、不合理三等）。二是要对排队评估结果每月进行通报,并分别在当月绩效工资中给予经济处罚、暂停处方权,停止执业等惩处(以半年为一个周期，每月排名单项第一或综合排名第一,且综合评估不合理的医师，给予警告、通报批评；一个周期内有四次月排名单项第一或二次综合排名第一，且综合评估不合理的医生,扣除当月绩效工资,同时进行处方监管；一个周期内有六次月排名单项第一或三次综合排名第一，综合评估不合理的医生,停止其职业活动半年,记一次不良执业记录,扣除三个月绩效工资，年度考核直接定为不称职)。 (六)严格控制医疗费用不合理增长。各科室严格按照床日付费、单病种付费执行收费方式,对于重症患者据实结算，严格按照农合办要求予以落实，杜绝空刷卡、空挂床等违规违纪现象发生，严格把关入院指征，杜绝小病大治等不良医疗行为。严格考核门诊和住院患者例均费用，杜绝费用不合理增长等现象。 三、实施步骤 (一）自查自纠。各科室成立自查小组，根据方案要求，围绕诊治、检查、用药、收费等重点环节，全面开展自查自纠，深入查找问题,认真进行梳理分析。各科室将自查自纠情况上报医务科。 (三）检查验收。各科室要对过度医疗行为专项治理情况进行认真小结,医院领导小组对各科室活动开展情况进行全面检查验收,并进行通报和适时向当阳市卫计局上报。 四、保障措施 (三）强化督查检查。医务科、质控组、药剂科要建立过度医疗行为通报制度，对诊断处置、临床用药、检查、收费等重点环节每月进行一次专项检查，并通报检查结果，对存在的问题,要采取有效措施强力整改。对发现存在过度医疗行为的科室及个人进行通报批评，并追究相关科室负责人的责任。 第 1 页 共 1 页

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