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透析室职业性危害及护士的自身防护

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1、透析室职业性危害及护士的自身防护血液透析因其工作的特殊性，医护人员需要经常接触病人血液，长期透析病人多是多重耐药菌株的携带者。加上经常接触各种消毒剂，工作和心理压力所致的紧张、繁重、疲劳和生物节律的改变，易造成透析室医护人员的职业危害。因此提高医护人员的防范意识，保障自身的安全和健康具有积极的社会意义。1职业的危害因素1.1生物因素：从事血透室的工作者要经常接触病人的血液、唾液、体液、分泌物、排泄物。尤其血液，感染HBV、HCV及艾滋病等的机率很高，其主要的传播途径是血液传播，护士在工作过程中由于操作不慎被其污染的可能性极大。主要体现在以下几方面：（1）穿刺及穿刺部位渗血；（2）输血、留取血标本；（3）腹水回输；（4）操作不慎刺破皮肤；（5）透析过程中透析器破膜，更换时不慎沾污血迹；（6）透析结束后对管路、透析器等物品进行冲洗消毒处理1。但近年来唾液传播HCMV （人巨细胞病毒）不断扩增，也越来越引起医学界的广泛关注。1.2物理因素：（1）紫外线常用于血透室的空气消毒，是眼和肺最危险的刺激因素之一。易引起头晕、恶心等症状，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。紫外线

2、照射对人的眼睛和皮肤具有刺激性。紫外线空气消毒过程中，如果直视可造成眼炎、皮肤水肿、红斑、皮炎等症状。（2）血透室的噪音，主要来源于透析机、水处理设备、心电监护仪设备、电视机等发出的声音2，尤其是透析机，由于透析过程中情况复杂，不可避免地经常遇到因紧急情况而报警的警音铃，这些警音铃形成的噪声能引起机体的应激反应，包括生理反应和心理反应，二者常同时发生，互为因果，噪声干扰严重者可使机体内分泌机能发生改变，交感神经活动机能亢进，工作人员间沟通效果差等，影响工作效率。1.3化学因素：（1）血透室经常应用化学消毒剂，如过氧乙酸、甲醛、次氯酸、冰醋酸、戊二醛、消毒灵等，这些挥发性化学消毒剂对人体的呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响。有的接触后立即造成伤害，有的长期接触后引起慢性中毒，损害身心健康1。（2）水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等，医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性，而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC 产品，含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关3。1.4工作因素：（1）锐器损伤：针刺伤等锐器损伤是护理人员最常见的职业事故，尤其透析室护士穿刺等护理操作频繁，因此医疗锐器损伤发生尤为常见，

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