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蓝光照射并发症

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常见问题

1、蓝光照射疗法操作并发症预防及处理措施1. 发热预防：(1)光疗前，检查光疗箱各项仪表是否正常。(2) 选择合适的温度和湿度，湿度保持在55-65%，冬季温度保持在30C，夏季保持在 28Co( 3)在两次喂奶期间喂以温水，必要时补液(4)监测体温的变化， 2-4 小时测体温一次处理：( 1)报告医生，根据医嘱处理；( 2)暂停光疗，查找原因；(3) 给予开包散热，物理降温，鼓励多喂水。暖箱使用操作并发症预防及处理措施1. 感染预防：(1)严格执行消毒隔离制度。操作前清洗双手或者用速干手消毒双手。(2) 每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水。(3) 长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。(4) 每月一次对暖箱进行微生物学检测。处理：(1)更换暖箱，报告医生；(2)报告感染办，进行必要的微生物学检测；1. 发热为最常见现象之一，体温常达3839C，亦有在39C以上者，这是由于荧光灯的热能所致。2. 腹泻亦为常见，大便稀薄呈绿色，每日45次，最早于光疗34h即可出现，但光疗结束后不久即停止，其主要原因是，光疗分解产物经肠道排除时刺激肠壁引起

2、。稀便可使体液减少，应注意适当补充水分。3. 皮疹有时会出现斑点皮疹，有时为淤点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常见到，常分布于面部、下肢、躯干，消退后不留痕迹，原因不明。4. 黄素缺乏与溶血光疗超过24h，可以造成机体内核黄素缺乏，核黄素吸收高峰在 450nm这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。因此胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏。由于核黄素水平降低，影响了黄素腺嘌吟二核苷酸(FDA)的合成，导致红细胞(GR 是以FDA为辅酶的黄素蛋白酶)，可使溶血加重。已有报道证实光疗使红细胞(GR)活性下降，溶血加剧。光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞(GR)活性降低所致的溶血。光疗时核黄素剂量5mg,每天3次，直到光疗结束，改为每日1次，连服3do5. 青铜症青铜症的原因可能是由于胆汁郁积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。光疗并不损害肝功能。当光疗停止后，青铜症可以逐渐消退，但时间较长。6. 低血钙光疗可引起低血钙的发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或者停止光疗，低钙一般可以得到恢复，值得注意的是低钙严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。7. 其他对多组经光疗的小儿随访结果表明，对生长发育无不良影响，但由于强的光线照射，可能对眼有一定危害（充血、角膜溃疡等），故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼睛，只要做好保护，并无影响。

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