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糖尿病得运动疗法

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常见问题

1、糖尿病人的运动疗法运动既是人体具有体能的一种表现，同时也是人的生理需求。人的老化，往往是从运动器官衰老开始的。一旦丧失部分或全部运动能力，各器官功能也同步衰退，运动能力也会进一步衰退。这里存在一定的因果关系。但保持运动水平对促进全身血液循环有重要作用。因为在运动时全身各部位的血流增加10-20倍，血流增加，也会促进器官的氧供。因此运动使人精神焕发，耳聪目明，童颜鹤发也就不足为怪了。有人认为只有正式运动才会消耗能量，其实日常生活即便是睡觉每分钟都会消耗1千卡的热量。而其它坐、立、走、跑、跳、拉伸无不消耗能量。运动是有目的、有计划和有组织的体能消耗。而日常的任何活动都会有能耗，有能耗的动作就可以被成为活动，往往伴随着骨骼肌的运动。有些家务活动，如扫地、擦地、吸尘、擦车消耗的能量也并不比运动少。因此，要想锻炼，家务要“抢着做”。运动对糖尿病患者的益处：控制血糖、降低血压、改善血脂（TG，HDL-C，LDL-C)、降低体重、改善情绪、促进社交运动产生的体重降低效应常常伴随着糖化血红蛋白的下降，空腹血糖降低作用与二甲双胍类似，可以降低1.5-2mmol/L，餐后血糖常常可以降低超过3-4

2、mmol/L，其作用强于二甲双胍。这说明运动是降糖最有效的“药物”之一。运动可以降低血压和血脂，有抗动脉粥样硬化的作用。对预防大血管病变有着确定的效果。最近世界糖尿病联盟（亚太区）会议指出，运动可以延长寿命12-14年，与这方面的作用很有关系。因为动脉粥样硬化引起的心脑血管意外是糖尿病患者早亡的主要原因。运动不仅可以使身体健康，运动后人会绝对情绪放松，心情愉悦。经常运动的人常常性格开朗，凡事想得开可能与此机理有关。心理学家发现，运动是使人减轻压抑、焦虑和抑郁情绪的“天然药物”。另外在运动中人们可以接触到与平时工作和生活不完全相同的人，可以在轻松的环境下获取信息。另外运动后，人的自我感觉会较好，自信心也会明显增强。达到了身心兼治的目的。你有可能认为运动应该是不拘形式的，为什么还有理想与否呢？因为运动对关节、韧带、肌肉有可能会产生损伤。因此运动前的柔韧、拉伸运动对预防运动损伤，加强运动能力有帮助；同时力量运动使肌肉在负重情况下收缩，可以帮助人们增加肌肉的力量和耐力；有氧运动可以训练人的心肺功能，达到使全身血流增加和组织氧供增加的目的。因此真正理想的运动应该同时或先后安排柔韧、力量和有氧三种

3、运动。关于什么时间运动有很多不同见解。有人喜欢晨练，有人喜欢傍晚运动，有人喜欢晚餐后运动，有人偏爱睡前运动。无论什么时间运动，要根据个人的身体条件、病情和其它条件。糖尿病患者在餐后2小时以内的快走可以有效降低血糖和餐后血脂，但这个时间段不宜进行慢跑和游泳等大运动量的运动。如果要进行大运动量的运动，多数宜在餐后3-5小时，甚至就是餐前进行。这时为了防止低血糖，就要适当加餐。运动停止后60小时，曾经的运动带来的一系列血糖和血脂的有利变化，包括胰岛素敏感性的改善都会消失，因此为了控制餐后血糖，最好每日运动，甚至每餐后运动（多数都是低强度运动）。每周应该运动3-5次以上，每次间隔不超过48小时为宜。曾经有一项针对规律运动的长跑运动员的研究显示，停止训练60小时后，他们的空腹甘油三酯水平升高了30%。可见无论有无糖尿病，运动量的减少都会带来代谢指标的升高。每次运动时间达1小时左右，要注意补水。而且如果预期运动达1小时，最好事先补水。免得脱水后对人体产生不利影响。超过2小时的运动还要考虑加餐，以免肝脏和肌肉中的糖原消耗过大后，产生低血糖。一般认为中等强度的运动量对有条件运动的糖尿病患者较为事宜（心

4、肺和关节异常者可具体分析）常常有一定要求。合理的运动要达到增加组织血供和锻炼心肺的目的，因此对心率和达到目标心率的时间有要求，而具体对运动的形式可以自行选择。哪些运动属于中等强度运动：快走（每小时5-6km)、慢跑（每小时7-9km)、擦地、扫地、擦车、做操、游泳（每分钟2540m)、爬楼梯（慢速）每日30-60分钟哪些运动属于高强度运动：快速爬楼梯、快速游泳、打篮球、打羽毛球（单打）需要较好体能高强度的运动适于较为年轻的或初发的糖尿病患者。需要有较好的体能和肌肉关节条件，在运动前应做好热身运动，避免运动损伤。在运动后还应该注意肌肉放松。运动后要警惕低血糖的发生。低血糖可以发生在运动后的2-12小时内，甚至在24小时内。运动强度越大，持续时间越长，需要警惕发生低血糖的时间范围就越大。哪些运动是低强度运动：购物、一边聊天，一边散步、下楼梯、收拾家务、开汽车、需要较长时间才能达到锻炼目的不应轻视低强度运动。积少成多，低强度运动时间长了，也会消耗掉相当大的能量，对血糖控制产生积极作用。勿以“善小”而不为嘛。运动处方的确立并不比到医院或药店买药次要，甚至更为重要。总体来讲，运动处方，就像药物

5、处方一样，要因人而异，循序渐进，长期坚持。同时要注意减少静态生活方式，注意电脑对我们生活的有利和不利作用，积极扬长避短。运动作为一种有效锻炼身心的方法，必须注意安全、舒适和有效。在运动服装上应注意透气、保暖（冬季），运动鞋要适应场地需要，有很好的缓冲、稳定和保护作用。同时运动时还应该携带加餐和急救卡。在走、跑时，对场地应讲究，地面的弹性很重要。土地和柏油路面较好，比水泥地和人行道的地砖地对脚的损伤小。为了运动能长期坚持，避免损伤，请您选好运动场地和鞋袜衣着等。同时运动方式可以交替，例如同样的方式每周2-3次，相邻两天安排不同的运动，也有利于减轻运动损伤，给疲劳的肌肉一个休息的机会。同时也有助于增加运动的趣味性。能否长期坚持运动往往是决定运动效果和能否长期从运动中受益的关键。从事简单、易行而又喜爱的运动有利于长期坚持。低血糖是很多使用降糖药的糖尿病患者运动的主要障碍之一。预防低血糖的发生有利于患者血糖的平稳控制，也有利于预防低血糖诱发的心脑血管意外。安全总是第一位的。关于运动有许多困惑，有些是真正原因，有些可能是一些托辞。虽然老年患者心脏和关节的问题是运动的可能障碍，但只要遵循一定的原则，从轻度、小量、间断、适度、慢加上下功夫，可能会收到意想不到的效果。越是平时活动少的人群，例如老年和肥胖患者，从运动中受益可能越大。糖尿病治疗的目标：改善糖代谢异常，改善脂代谢及血压异常、治疗、预防或延缓急、慢性并发症、延长患者寿命，改善患者生活质量、控制患者体重在正常范围内理想的降糖治疗应具有四性安全性低血糖发生率低有效性降低餐后、餐前及空腹血糖经济性长期使用，费用可接受方便性使用简单，易控制，遗忘率低

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