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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性一氧化碳中毒迟性脑病的临床研究

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1、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究作者：王文萍，胡本玲，曹长兰【摘要】目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效及作用机制。方法 138例确诊为DEACMP的患者随机分为治疗组（71例）和对照组（67例）。治疗组用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，14天为1个疗程。对照组用胞二磷胆碱750mg、维脑路通600mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，14天为1个疗程。在用药第0、5、10、20天检测血清过氧化脂质（LPO）、溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸极性相似的磷脂（AP）。结果治疗组治疗后LPO、LPA、AP较治疗前明显降低（P0.01），而对照组治疗前后无明显变化（P0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗DEACMP可提高治愈率，降低后遗症和病死率，且不良反应少。【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠急性一氧化碳中毒后，由于缺氧和脑水肿后的脑血液循环障碍，致使血栓形成缺血性软化或脱髓鞘变，使部分急性中毒患者经假愈期后又出现多

2、种神经精神症状的迟发性脑病。我们采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠辅助治疗71例，并与对照组比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组138例DEACMP患者，均符合国家职业病有关DEACMP的诊断标准。随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组71例，男37例，女34例，年龄1275（平均32.16）岁，一氧化碳（CO）接触时间210（平均5.2）h，昏迷时间0.572（平均6.2）h。对照组67例，男35例，女32例，年龄1176（平均32.0）岁，CO接触时间1.512（平均5.3）h，昏迷时间0.570（平均6.25）h。两组患者中毒程度、性别、年龄经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 方法两组患者均给予吸氧、高压氧、脱水剂、激素、抗炎等综合治疗。治疗组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，日1次，连用14天为1个疗程。对照组给予胞二磷胆碱注射液750mg、维脑路通600mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，日1次，连用14d为1个疗程。用药期间详细记录临床表现的改变，治疗前后常规检查血糖、电解质、肝肾功能，以

3、了解药物对脏器的影响。在用药第0、5、10、20天分别采静脉血，用硫代巴比妥酸法测血清过氧化脂质（LPO），比色法测溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸极性相似的磷脂（AP）。 1.3 统计学方法数据采用SPSS1.0软件处理，计量数据以均数标准差（xs）表示，组间比较采用方差分析；计数资料采用2检验，P0.05为差异有显著性。 1.4 疗效评定标准治愈：症状消失，无后遗症和并发症；好转：症状消失，体征基本消失或遗留某些后遗症。 2 结果 2.1 临床疗效治疗组71例，痊愈26例（36.6%），好转35例（49.3%），总有效率85.9%；对照组67例，痊愈21例（31.3%），好转20例（29.9%），总有效率61.2%；两组总有效率比较差异有显著性（P0.05）。 2.2 血清LPO、LPA、AP的变化见表1。治疗组治疗后LPO、LPA、AP明显降低（P0.01），而对照组治疗后LPO、LPA、AP无明显变化（P0.05）。 2.3 不良反应治疗组未发现明显毒副作用，近期内未发现肝、肾功能损害，血糖、血脂无明显变化。 3 讨论 CO中毒后心脏、大脑易遭受损害，缺氧造成脑部循

4、环障碍，可发生脑血栓形成，脑皮质和脑基底局灶性的缺血坏死及广泛的脱髓鞘改变，致使发生迟发性脑病。因此，我们采用药物-单唾液酸四己糖神经节苷脂钠来改善受损的脑代谢功能，对治疗DEACMP起着至关重要的作用。表1 血清LPO、LPA、AP的变化注：与治疗前比较P0.01,与对照组比较*P0.01 单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。对神经细胞具有保护作用，抑制脑细胞凋亡，调节神经递质，减轻脑水肿。我们根据单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的作用机制引用到了DEACMP的治疗中。通过分析发现，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的应用对DEACMP患者有提高治愈率、降低后遗症和病死率等优点，而且未发现明显不良反应。本研究通过对使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠后第5、10、20天血清LPO的监测，发现LPO在治疗后明显降低，而对照组则无明显变化，两组比较差异有显著性，提示单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对DEACMP患者血清LPO有明确的影响作用。本研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对DEACMP患者血清LPO有明确的影响作用，通过对LPA、AP的监测发现，治疗组LPA、AP明显降低，而对照组则无明显变化，提示单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可能有拮抗血小板激活因子（PAF）的作用。综上可知，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对DEACMP患者血清中OFR有明确的影响作用，有很好的治疗效果。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对DEACMP患者血清LPO有明确的影响作用。经过两年多采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗71例DEACMP患者，治愈26例，好转35例，意识、精神障碍明显改善，生活质量明显提高。有10例治疗效果不明显，分析原因可能与中毒至就诊时间长有关。该方法简单、经济、疗效肯定，且副作用小，值得推广，尤其适用急诊科及基层医院推广应用。 / 文档可自由编辑打印

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