护理管理制度范本

1、第六章 护理管理制度护理核心制度护理单元管理制度一、病区安全制度（2013制订）1.病房通道保持通道，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。2.各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点，查找及检查。3.病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉及明火，使用酒精灯时人员不能离开，以防失火。4.病房应按要求配备必要的消防设施及设备。消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应通畅，不堆、堵杂物。5.加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。6.贵重物品不要放在病房。7.晚8点应督促探视人员离开病区，晚9点准时熄灯休息。8.加强巡视，如发现可疑人员，应及时通知保卫处。9.空病房应及时上锁。二、病区各室管理制度（2013年修订）（一）护士站1.保持安静整洁，严禁大声喧哗，非护士站护士不得在护士站长时间逗留、聊天。2.护士不得做与工作无关的事。3.对病人和来访人员咨询时，做到首问负责制，热情大方。接打电话使用文明用语。4.有病人呼叫信号，及时处理。5.物品放于固定位置，用后物归原处，不得放置私人及与工作无关的物品。6.病历、记录单、表单，除本科室人员外，未经允许不得翻阅或借用。7.爱护室内公共财务

2、，护士站电脑只用于与医疗护理工作有关的信息处理。8.护士站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。附：护理人员行为规范（一）行为规范1仪表：仪表端庄，不化浓妆，不散发，发辫不过肩，无长指甲，不涂指甲油，上班佩戴手表，不戴手链、戒指，耳坠。2举止：上班时精神饱满，举止文雅，姿态端正（坐、立、行），有礼貌，不在上班时间吃零食、聊天，不看与工作无关的书刊杂志，不打私人电话。3接待：病人出入院时，礼貌接待，热情介绍，并使用文明用语。4操作：操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐。如输液一次未进入血管时，应对病人说“对不起，增加您痛苦了，请让我再为您打一次。”当二次失败后应主动换护士再进行，特殊情况例外。5当病人询问时，应耐心倾听，并认真回答。不能解答清楚时，先说对不起，找到答案后再告知。（二）着装规范1冬、春、秋季穿长袖工作服配长裤，夏季穿短袖护士服配长裤，如穿裙，裙子不外露，需穿肉色丝袜。2戴燕尾帽规范：除传科、手术室、产房、ICU等高危科室外，其他科室护士一律佩戴燕尾帽（疫情爆发等特殊情况除外）帽面要清洁，平整；头发梳理整齐、勿遮眼，长发扎起配以发夹网套。3穿护士鞋要求：原则上须为护理部统一发放的白

3、色护士鞋，要求鞋面清洁，无污点。4挂牌报务：胸牌姓名与本人相符，牌面要清洁，正挂于工作服上口袋。（二）治疗室工作制度1工作人员进入治疗室应衣帽整洁、仪表端庄，各种无菌操作前洗手戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。未经允许，非工作人员不得进入治疗室，更不能动用室内已消毒的物品，防止交叉感染。2各项治疗操作准备时，须严肃认真、思想高度集中，严格执行操作规程及“三查七对”制度，防止差错、事故的发生。3室内分区明确，无菌物品与有菌物品，清洁物品与污染物品，内用与外用物品应分别放置，无菌物品放置须离地20cm以上，无关物品一律不得放入治疗室。4治疗室、治疗柜内各种药品、器械应保持有效状态，标签完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、高危药物单独放置、按时整理补充、保持整洁有序、用后放回原处。清洁物品放置时，应有保洁措施；各种物品使用后，须经终末处理后，方可放入治疗柜内；治疗室冰箱内不得存放私人物品。5严格交接班制度，各班认真清点药品、器材、用物、登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。6各类无菌物品专柜放置，按有效日期先后顺序摆放、使用，无菌用物及时检查，确保在有效期内。用过的物品、器械初步处理后及失

4、效物品应及时与供应室交换，保证治疗工作的顺利进行。7抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过时间不得使用，灭菌后的无菌容器等打开超过24小时，未用完的内容物应重新灭菌。8保持室内整齐、清洁，每做完一项操作，要随时处理。每日拖地3次，服药盘、治疗盘随时清洗。每班做完治疗后，及时整理，用消毒液擦拭台面。严禁在做治疗时，清扫地面。9紫外线空气消毒每日一次，每次1小时，并做好记录。每周用酒精擦拭灯管一次。紫外线灯管强度70uw应及时更换灯管，并通知感染科测定紫外线灯管强度，做好记录。每月做好空气培养。10各种医疗废物应按院内感染要求分类放置，不得混放。（三）换药室工作制度1工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩换药，操作前、后洗手。2严格划分清洁区与污染区。无菌物品与有菌物品，清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。3严格遵守无菌操作技术，换药前必需洗手。先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。4换药碗、镊、弯盘等无菌物品一人一用一灭菌，各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不可再放回原处，未用完的敷料、凡士林纱布等，超过24小时需再次灭菌。5污染或已用过的敷

5、料须放入规定容器内，装置的黄色塑料袋应及时更换。6每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置；每日用消毒液擦拭地面、桌面至少一次。每日紫外线空气消毒一次，每次1小时，并做好登记，如有污染，及时处理。（四）抢救室工作制度1一切抢救药品、物品、器械、敷料均须做到：定量：数量固定，每日清点，做好记录，做到帐物相符；定位放置，有明显标记，不准任意挪用或外借，以保证应急使用；定人保管，每半月查对一次，并检查是否失效。2抢救器材要保证性能良好，处于应急状态，3急救物品、药品的准备要适用于专科急救。4药品、器械用后应均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。5无菌物品须注明灭菌日期及有效期，超过时间应重新灭菌。6参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。各科重大抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，并呈报医务科或分管院长。7各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用守后要集中放置，以便统计与查对。8有病人时，每日用紫外线灯消毒一次，每次1小时，并做好记录。每次抢救病人完

6、毕后，抢救室要彻底清扫、消毒。（五）病室管理规范1.病室布局合理，病室安静、整洁、安全舒适，护理基本设施、设备完好，各种警示标识牌健全完好。2.床、床头柜、凳子、陪护椅排列整齐，窗帘完好无损，拉向两侧，床头牌整齐。3.床单元清洁整齐，病人穿着病人服，卧位舒适安全。4.地面、窗台不放杂物，病床间及公共过道通畅、无物品，空间便于人员活动，符合治疗、护理需要。5.病室内监护仪、输液等设备保持清洁，性能良好，有操作流程及注意事项标志，床旁导线电缆放置整齐干净。6.室内通风良好无异味，设备带及床头灯无灰尘，地面清洁、干燥，每日拖地二次。7.禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条，禁止在输液架及床头信号灯上挂毛巾及杂物。8.家属探视有序，陪伴人员符合管理要求。9.卫生间清洁无异味，病人生活用品摆放有序，地面无积水。洗漱设施完好，冷热开关标记醒目，浴帘清洁。10.有工作人员管理分工，并保证落实，护士长台帐有记录。（六）卫生间（盥洗室、沐浴室）管理规范1.保持清洁干燥无异味。卫生洁具无水迹、无沉浮、无锈斑、无异味，墙面四角保持干燥 ，地面无积水。每日专人打扫，定期消毒。2.通风良好，机械

7、通风装置运转正常。3.爱护公共设施，对故意损坏的，按价赔偿，非人为损坏的，及时申报维修。4.面盆、淋浴龙头有冷、热水标志，呼叫警铃位于易于触摸位置并处于有效呼叫状态。5.坐便器旁淋浴龙头旁，有扶手，安全牢固。6.所有用电设备均应使用防水电器，并有良好的接地及漏电保护系统，严禁私拉乱设电线及附加品。7.室内严禁堆放杂物。便池内严禁丢弃报纸和杂物，以免造成管道堵塞。8.沐浴室每日定时开放，仅限病人使用。（七）配餐间管理规范1.配餐间是供洗涤餐具、病区供应热水、热饭的场所。2.室内整齐清洁，地面无积水、污垢、无死角，水池内清洁无杂垢。3.微波炉清洁，有使用指南，每日餐前定时开放。4.开水炉有警示标志，每月彻底清洗一次。5.配餐间每餐后清扫，每周彻底打扫一次，不使用时上锁。6.室内严禁堆放其他杂物，保持室内空气新鲜，爱护公物。7.室内禁止晾晒衣物，禁止吸烟。8.出院病人水瓶清洗消毒后放在固定位置。9.有工作人员管理分工，并保证落实，护士长台帐有记录。（八）库房管理规范（物品库房与被服库房）1.室内布局合理，各种物品标签清晰完好，分类放置。2.室内通风良好无异味，物品外观清洁、完好，地面清洁、干

8、燥。3.无菌物品需有一级包装，放置位置符合要求。4.按失效期有效摆放，符合基数，严禁库房有过期物品。5.严禁存放与医疗无关的私人物品。6.保持库房清洁整齐，每周清扫整理一次。7. 被服类库房物品放置整齐，按标签分类放置，每月清点并有记录。8. 有工作人员管理分工，并保证落实，护士长台帐有记录。（九）处置室管理规范1.处置室为处置各类医疗用物的场所。2.室内保持清洁，布局合理，各类物品放置点标签清晰完好，分类处置。3.垃圾分类放置，不得超过垃圾桶2/3。医疗垃圾一律放入黄色垃圾桶中。4.利器盒内针头不得超过2/3.5.预处理浸泡桶标记清楚，各类物品浸泡符合要求。6.地面清洁，每天用消毒液拖地至少3次，处置台面清洁、整齐。7.有工作人员管理分工，并保证落实，护士长台帐有记录。（十）值班室、更衣室、休息室管理规范1.室内保持环境清洁、整齐、安静、舒适。2.值班室内床铺清洁整齐，被子折叠放置规范，无晾嗮的私人物品。3.室内个人物品放置橱柜内，无其他杂物。4.每班整理，每天清理打扫一次，保持清洁。5.室内窗帘保持清洁完好，每年至少清洗一次。6.物品放置规范：私人物品入橱柜，工作鞋放鞋架，工作服固

9、定位置挂放，室内物品放置有序。7.有工作人员管理分工，并保证落实。三、护理文件管理制度护理文件是患者病情转归过程的科学记录，是诊断、治疗、科研的资料，也是法律依据，因此护理人员必须以极端负责的精神和实事求是的态度，严肃认真地书写各项护理文件。1病区护士须严格执行医疗机构病历管理制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。2除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和他人不得擅自查阅该患者的病历。3病区护理文件由护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按不得泄露患者隐私的要求执行。4住院期间的护理文件要求定点有数，各种表格均应排列整齐，用后必须归还原处。5病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，可携带病历摘要。6病人或家属须复印病历，护理人员要立即报告科主任及护士长，按医院规定执行。7护士长定期查阅体温单、护理记录单等文件的书写是否符合要求。8各种护理文件记录需由护士长检查、签字后方可存档。9交班本由病区保存一年；巡视卡、口服药卡保存一个月，以备查证，四、护理物品、药品、器材管理制度 （一）一般管理制度1护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作，建立帐目，物品分类保管，定期检查，做到帐物相符。2在护士长指导下，各类物品指定专人管理。定期清点，如有不符，应查明原因。3凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。4掌握各类物品的性能，注意保养，提高使用率。5借出物品必须办理登记手续，经手人要签

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