膝关节镜诊治术的围手术期护理体会
6页1、膝关节镜诊治术的围手术期护理体会【关键词】 关节镜 微创外科手术 围手术期护理 膝关节镜诊治术是近年来应用于临床上的一种诊断和治疗膝关节多种病症的比较安全和实用的微创技术,具有对关节腔损伤小、切口小、术后反应轻、并发症少、诊断更加明确、术后恢复快等优点。我院自2003年1月2007年1月成功为98例住院患者实施了膝关节镜手术,经过我们的精心护理,取得了很好的效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组98例中,男41例,女57例,年龄2868岁,平均41岁。膝半月板损伤行半月板切除术42例,膝关节退行性病变、骨关节炎行关节清理28例,关节内游离体行游离体取出3例,亚急性化脓性关节炎关节清理冲洗7例,膝十字交叉韧带断裂行交叉韧带重建18例(其中前十字韧带14例,后十字韧带4例);手术时间最短1h,最长4h,平均1.5h。全部病例均采用硬膜外麻醉。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于膝关节镜手术是一项新的治疗技术,病人缺乏有关知识、手术情况的了解,对手术产生忧虑、恐惧。护士应向病人及家属耐心地讲解此项手术方法与传统手术方法的区别,说明该手术的优越性,治疗后患者的身体恢复情况等
2、。必要时请手术成功的病人现身说法,使病人消除思想顾虑,积极主动地配合手术治疗。2.1.2 康复教育术前指导患者进行股四头肌功能锻炼,说明锻炼的必要性,以防术后因疼痛不练习而造成股四头肌萎缩,影响关节功能。2.2 术后护理2.2.1 体位本组患者全部采用连续硬膜外麻醉,术后去枕平卧6h,密切观察生命体征的变化,患肢用软枕抬高1530,促进静脉回流,以减轻肢体肿胀。2.2.2 患肢的观察及护理观察伤口敷料有无渗血,膝关节镜术后膝关节均使用弹力绷带回压包扎伤口,以预防关节内出血和伤口渗血1。若渗血较多,应及时报告医生更换敷料,并注意观察膝关节肿胀、疼痛、周围皮肤颜色,是否有关节内积液及感染等迹象;观察小腿及足的颜色、运动情况、皮肤温度、肿胀情况及足趾末梢血运;观察踝关节屈伸及足趾屈伸运动及小腿和足的皮肤感觉,了解麻醉恢复情况及手术是否损伤神经。术后往往会出现关节内出血2,一般情况下较少量的关节内出血会在短时间内自行吸收,而不会影响关节功能的恢复;出血较多时则会引起明显的关节肿胀,这时需要做关节穿刺,抽出积血后加压包扎,一般经过23次穿刺抽血后即可。对于顽固性的出血者,可能需要更多次数的穿刺,
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