应急预案及处理规程

1、应急预案及处理规程住院顾客发生误吸应急预案一、目的 明确应付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除顾客呼吸道内误吸物保持通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、评估顾客呼吸情况，立刻通知医生。保持工作镇静有序，及时安慰顾客及家属，做好必要的解释工作。2、顾客误吸时，立刻去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠。迅速清除口、咽部异物。4、用吸管吸出咽、喉及气管插管后在吸入，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。6、吸氧3-5L/min。7、密切观察顾客面色，呼吸频率、节奏及动度，行血药饱和度监测。听呼吸音变化。8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。三、应急预案误吸通知医生、家属迅速清楚误吸物保持镇静，安慰病人开放气道，保持呼吸通畅，吸氧有气道梗阻，立即气管插管，机器通气，气管镜取出异物观察记录病人情况住院顾客发生猝死应急预案一、目的顾客发生猝死时，护士能迅速采取急救措施，保证顾客脑

2、、心、肾等重要脏器的血供。二、要求了解心肺复苏的基础知识和掌握正确的操作方法，动作迅速、果断。三、应急预案一期复苏迅速判断评估意识、呼吸、心态初步确定顾客猝死，立刻呼叫人员前来协助抢救，并报告医生、通知家属迅速放置体位，去枕侧卧1、 仰头举拳法：操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下颚，使下颚前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅。2、 仰头抬额法：操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一只手抬举后颈部，使气道打开。3、 双手抬额法：抢救者双手从两侧抓紧平卧顾客的双下颚，使头后仰，下颚骨前移开放气道。顾客无自主呼吸：立刻人工呼吸胸外心脏按压心跳、呼吸骤停顾客抢救急救预案一、目的实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快回复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。二、要求当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。呼吸心跳停止三、紧急预案通知医生，家属呼救基础生命支持人工呼吸口对口口对鼻简易呼吸机呼吸机胸外心脏按压开放气道手术还甲膜穿刺气管插管气管切开手法开放气道仰头举颈法仰头抬颈法双手拍头法按压深度：胸骨下陷4-5cm

3、按压频率：100次/分按压：人工呼吸=30：2吸痰心跳为恢复心跳恢复复苏成功呼吸恢复呼吸未恢复死亡死亡进一步生命支持吸氧记录心电监护必要的血流动力学监测二期复苏面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸协助呼吸人工胸外按压建立静脉通道（首选颈外静脉及上指静脉）尊医嘱给药（肾上腺素，异丙肾上腺素，阿托品，利多卡因、可拉明、洛贝林等）非同步（盲目）除颤或电起搏三期复苏是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗取侧卧或仰卧（头偏向一侧）保持呼吸道通畅（吸痰）给药（6-8L/min）控制脑水肿、降低颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱给予顾客降温（头部、体表及体内）做好各种记录立即抢救，通知医生室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，装备除颤仪进行非同步电击转复心律非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧。气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录患者心腹复苏，做好基础护理、心理护理记录流程抢救通知医生观察生命体征基础、心理护理记录抢救过程。护理单元应付火灾预案一、目的 明

4、确应付火灾工作规范，确保在发生火灾时，及有效地疏散、安置顾客。二、 要去1、 发生火灾（1） 保持镇静前往查看失火的区域位置（2） 如火势较小、用灭火器、棉胎扑火，并通知保安（3） 如火势较大，立刻拨打保安电话及火警电话“119”，并报告火灾位置、火势、被围及受伤人员。是否需要疏散的顾客等，立即切断电源。报告护理部，协助保安才加扑救。（4） 根据火灾的位置，确定是否需要疏散顾客。若火灾发生在本病区，立即通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客清晰，若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动2、 疏散顾客以及自救（1） 疏散顾客时应注意一下几点：优先疏散老、小，危重顾客及离货源最近的顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯：有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及工作人员。（2） 处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾、棉被等物品进入未燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。三、应急预案发现失火火势较大非本病区火灾火势较小查看失火区域位置组织人员

5、灭火切断火灾现在的氧气设备开端，撤除易燃等危险品与在岗人员共同维持铁序，并报告护理部、院总值班室报警119通知保安893报告后勤保障部通知所有在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥勿乘电梯，经安全通道安全地区清点顾客及员工数目，向现场指挥中心报告能行走的顾客背、抬顾客员工带领情况危急或必要时有计划的疏散顾客情况危急或必要时有计划的疏散顾客消防车到达时配合救火住院顾客使用呼吸机过程突发断电应急预案一、 目的在突发断电时，对使用呼吸机的顾客迅速采取有效措施，维持通气，保证供氧。二、 要求1、 立刻断开呼吸机与顾客的联系，同时叫人通知医生，检查断电原因，并通知电工维修2、 快速评估顾客自主呼吸状态。（1） 无自主呼吸微弱、不规则的顾客，立即连接简易呼吸囊辅助通气。（2） 自由住呼吸的顾客，刚才呼吸的频率、胸轮廓运动的幅度，评估潮气量是否足够，如频率12次/分或35次/分，胸廓运动的幅度3-4cm，可暂时导管内给氧。4-6升/分，并密切观察病情变化，如呼吸困难、明显紫绀，则应立即用简易呼吸囊辅助通气。3、 简易呼吸囊操作（1） 呼吸囊接氧气4-6升/分（2） 呼吸囊与气管插管或气管切开的导

6、管相连。（3） 操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。（4） 挤呼吸囊：频率16-20次/分，挤压的呼吸时间比为1.5-2.（5） 根据顾客体重确定挤压呼吸囊用力程度，按8-12ml/kg估计所需气体量。4、 安抚顾客，稳定顾客的情绪，同时观察顾客的意识状况，血氧饱和离心率、呼吸的变化，轮廓起伏的幅度：面色、甲床，末梢循环状况。三、 应急预案意外断电立即断开呼吸机与顾客的连接通知医生通知电工维修检查断电原因有自主呼吸、规则、清醒快速评估病情可暂时导管内给氧并密切观察病情变化无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则呼吸困难、明显紫绀立即使用简易呼吸囊辅助呼吸观察病情评估通气效果作好记录住院顾客发生骚动的应急预案一、 目的当顾客发生骚动时，护士应采取措施减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和他人受到伤害。二、 要求1、 避免刺激性语言，除暴的状态、行为引起顾客的激惹。2、 保持环境安静，转移注意力。3、 观察顾客的病情变化，出现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇定剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制兴奋症状。4、 4对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病

7、室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护。5、 生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。三、应急预案躁动避免刺激性言语、态度、行为保持安静通知医生顾客家属约束带。、床栏保护镇静药物（氯哌啶醇）的使用专人守护或家人陪护护理恶性事件应急预案一、 定义 恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严重受到干扰的事件二、 目的 有效预防、及时控制和消除恶性事件的危害，保障医院冠达职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序三、 组织管理 处置恶性事件必须建立、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。形成统一领导、统一指挥的受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥主要作用。积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。四、 几类常见恶性事件1、 辱骂、殴打医务人员。医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体差异性，致使医疗护理工作中将出现难以预料的恶性事件。此外，少

8、数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动，顾客或家属的不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作2、 火灾或爆炸事件。医院是发杂的公共场所，人员流动量大，人员素质参差不齐；用火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，不少人消防意识淡薄违章用电、用火问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。这不仅严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。3、 其他恶性事件。因内部管理不善或工作失职而诱发的安全产生事故。如开水烫伤顾客或家属，供应消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。五、 应急预案当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，根据时间的性质、规模、危害程度采取相应对策，主要抓好以下几个方面。1、 采取二级报告、处理制度。即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽可能的缓和、平息矛盾，降低对医院的负面影响。2、 病室一旦发生恶性事件，首先通知护士长到现场查明情况后进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进行处理。若涉及暴力事件，应立即通知保安。对

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