常见神经内科疾病诊疗指南与技术操作规范标准
46页1、 . . . 神经科诊疗指南 技术操作规目 录第一部分 神经科诊疗指南第一章 偏头痛第二章 短暂脑缺血发作第三章 脑梗死第四章 脑出血第五章 蛛网膜下腔出血第六章 急性脊髓炎第七章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第八章 帕金森病第九章 重症肌无力第十章 癫痫第十一章 面神经炎第十二章 单纯疱疹病毒脑炎第二部分 神经科技术操作规腰椎穿刺术神经科诊疗指南第一章 偏头痛偏头痛migraine是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或双侧疼痛,常伴恶心或呕吐,对光或声音刺激敏感,少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见,常在青春期起病,少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型:普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。诊断偏头痛诊断标准国际头痛学会一、无先兆的偏头痛1、至少5次下述24的发作2、头痛持续472小时未经治疗或无效的治疗3、头痛至少具有下列2个特征一侧性搏动性中等强度或剧烈影响日常生活上楼或其他类似的日常活动使之加重4、头痛中至少有下列的1项恶心和或呕吐畏光及畏声5、至少有下列之一1病史、体检包括神经系统检查显
2、示非继发性头痛2病史,及-或体检,和-或 神经系统检查显示为继发性头痛,但被进一步检查所否定3有继发性头痛,但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关二、有先兆的偏头痛1、至少2次下述2的发作。2、下列4项中至少有3项1有一次或多次完全可逆的先兆,先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍2至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现3先兆持续时间不超过60分钟1种以上先兆,时间可按比例延长4先兆后头痛与先兆间隔不定,少于60分钟也可在先兆前或与先兆同时3、至少有下列之一1病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。2病史,及-或体检,和-或神经系统检查显示为继发性头痛,但被进一步检查所否定。3有继发性头痛,但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。鉴别诊断1、紧性头痛:由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩,所产生的疼痛牵涉或扩散至头部。头痛为胀痛性、压痛性或束紧感,可有起伏,但经常存在。治疗可予抗抑郁药。2、丛集性头痛:3050岁发病,多见于男性,单侧突发性头痛,以规律的方式每天发作,持续数日至数周,间隔数月至数年后再出现,为眶部
3、、颞部及上颌部牵拉或压迫性疼痛,同时伴有鼻粘膜充血,球结膜充血及流泪。一般抗偏头痛药治疗往往无效,发病早期吸氧、消炎痛或皮质类固醇治疗可缓解。3、颅动脉瘤:可有半侧头痛,如动脉瘤邻近后交通动脉,头痛同时有同侧动眼神经麻痹,临床鉴别困难时应作脑血管造影。4、Sunet综合征:绝对单侧头痛,持续时间短仅15120秒,中至重度疼痛,伴有球结膜充血、流泪、鼻塞或流鼻涕、眼眶周围出汗。5、眼支三叉神经痛:为触电样短暂疼痛,有扳机点。6、Costen综合征:颞颌关节病变引起,咀嚼时并发颞部疼痛。7、基底动脉型偏头痛应与后颅窝肿瘤、颈枕畸形、椎-基底动脉供血不足、血管畸形、代疾病、晕厥、屏气发作及过度换气综合征等鉴别。8、偏瘫型偏头痛应与颅肿瘤、颅动脉瘤、动静脉畸形、线粒体脑肌病等鉴别。9、眼肌瘫痪型偏头痛应与颅动脉瘤、Tolosa-Hunt综合征、糖尿病性动眼神经病等鉴别。治疗1、一般治疗:生活规律,增强体质,避免诱发因素如含酪胺的食物、直接日晒等。2、发作时的治疗:发作时宜静卧于光线较暗的房间。可选药物:1麦角胺制剂:麦角胺咖啡因每片含麦角胺1mg,咖啡因100mg,在前驱期或先兆时服用12片,
4、半小时后可再服12片,每日不超过6片。25-羟色胺受体激动剂类药物:舒马曲普坦英明格:每次皮下注射6mg,可在1小时后第二次注射,最大剂量12mg/d,口服每次100mg,不超过300mg/d,佐咪曲普坦佐米格:每次2.5mg,不超过7.5mg/d,治疗12小时不能使用其他5-羟色胺受体激动剂。3氟灭酸:发作时每小时服0.2g,总量不超过0.8g。4解热镇痛剂:阿司匹林、扑热息痛、磷酸可待因、布洛芬、双氯芬酸等。5胃复安10mg静脉或肌肉注射。3、预防发作可选药物:普萘洛尔5mg每日3次;苯噻啶0.5mg每日3次;维拉帕米4080mg每日3次;丙戊酸钠200400mg每日3次;可乐宁50mg每日3次;苯乙肼15mg每日13次;酰胺咪嗪100200mg每日3次;阿司匹林50100mg每日1次;氟桂利嗪510mg每晚一次。第二章 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作由短暂性脑或视网膜局部供血障碍所致。TlA反复发作而药物不能控制者易导致卒中复发,约10%TIA患者一年出现严重卒中,而且TIA后的最初几天和几星期卒中的可能性最大,有研究发现急诊就诊的TIA患者中5%在48小时进展为卒中,因此,T
《常见神经内科疾病诊疗指南与技术操作规范标准》由会员pu****.1分享,可在线阅读,更多相关《常见神经内科疾病诊疗指南与技术操作规范标准》请在金锄头文库上搜索。
机电一体化顶岗总结五篇.doc
2023年个人房屋租赁合同630.docx
西经济方学重难点分析
医学辨证法作业答案
2023年市政监管中心负责人年终述职报告.docx
2023年无机及分析化学期末复习指导习题答案.doc
临床检验仪器的认识
高压加热器检修作业指导书要点
湖北新华医院检验部普通免疫检验岗位说明书
2023年优秀管理者演讲稿修改版.docx
《分数乘法》分层作业设计
2023质检员的年终工作总结范文.docx
中小企业如何建立和实施成功的营销战略论文
钢筋混凝土框架结构施工组织设计
安全防护及文明施工措施建筑工程成品保护管理制度
2023年医学生自荐信41.docx
2023年《三个儿子》教学反思8.docx
2023工作方案5303范文.docx
美工年度工作总结(4篇).doc
让法治进校园方案总结
2023-10-18 14页
2022-08-13 128页
2023-02-25 64页
2024-01-03 40页
2022-10-15 1页
2023-03-01 31页
2023-01-28 1页
2023-08-11 89页
2022-11-13 5页
2023-08-28 35页