护理工作关键流程
17页1、目 录(一)患者入院流程-(1)(二)患者出院流程-(2)(三)患者外出检查流程-(3)(四)患者转床流程-(4)(五)患者转科流程-(5)(六)患者转院流程-(6)(七) 处理医嘱流程-(7)(八) 口头医嘱执行流程-(8)(九) 患者身份识别流程-(9)(十) 护理会诊流程-(10)(十一) 护理投诉处理流程-(11)(十二) 护理不良事件处置流程-(12)(十三) 患者跌倒后处理流程-(13)(十四) 患者从病区至手术室流程-(14)(十五) 病房护士长工作流程-(15) / 文档可自由编辑(一)患者入院流程患者持门诊或急诊医师签发的住院证,按规定办理入院手续医生签发住院证1.热情接待患者,核对住院证及患者信息,告知医保相关事项2.办理入科手续,进行入科登记3.建立住院病历4.磅体重5.通知管床或值班医生护士接待(白班护理班班,中班、晚夜班当班责任护士接待)1.备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品),安放床头卡,填写好一栏表,对急诊手术或危重患者立即做好术前准备或抢救准备2.给有需要的患者发放便器3.入院告知并签名,详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权
2、利与义务、贵重物品的保管等,向患者/家属作自我介绍并介绍主管医生及病房护士长4.四测和入院评估,了解病情及心理状态、生活习惯等,并进行相关疾病知识宣教5.通知护理员发放热水瓶及陪护床6.执行医嘱,完成治疗,落实分级护理7.书写患者主要病情、处理情况,交班护理班(责任护士)进行入院处置医生下达出院医嘱(二) 患者出院流程 护士将出院日期通知患者及其家属,协助做好出院准备 1.停止长期医嘱,并注销各种执行卡2.填写出院登记本 护士处理医嘱 1、清领患者已经使用及出院带药,清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等,将出院带药交给患者或其家属,并详细说明服用方法及注意事项2、征求患者对医疗护理等各项工作的意见出院准备 根据患者的实际情况,指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻练、定期复查等方面的注意事项,做好心理护理 出院指导1、医嘱班护士进行出院结算审核,填写出院通知单,按要求整理病历2、嘱患者或家属持收款条至医院住院结算中心结账办理结账手续1、协助患者整理物品,清点医院用物2、送患者至病房大门口或电梯门口,礼貌道别送患者出院1.撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡2.清理床单位,做好终末
3、消毒终末处理(三)患者外出检查流程1.医嘱班护士核对医嘱(纸质或电子版)和检查单2.责任护士与患者/家属沟通,告知检查名称、部位、目的核对、处理医嘱1.发放检查单或预约单,落实特殊治疗及检查前用药2.检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3.评估病情,危重患者观察意识、瞳孔变化,测量生命体征并记录4.准备并核对检查前用药,特殊药物作过敏试验,并记录5.检查平车等运送工具是否符合安全标准检查前准备1.行动不便的一般患者应有人陪同(护理班)2.病情危重者由医务人员陪同,并与检查科室联系,途中密切观察病情3.按病情需要备抢救药物和抢救器材安全护送患者1.安全护送患者回病房,协助患者处舒适卧位2.与责任护士交接患者病情及检查后注意事项3.书写相关记录检查后处置 (四)患者转床流程1. 核对转床医嘱。2. 医嘱班护士通知护理班护士转床3. 评估患者病情,确定能否转床和转床方式,检查转运工具是否符合安全标准。4. 征得患者/家属同意,取得其配合。5. 准备床单位(必要时备好抢救设施及抢救药物)。转床前准备1. 清理床单位。2. 终末消毒。转床后处置 1、 安全转移患者,
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