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VITCK2,Compact检测奇异变形杆菌对亚胺培南药敏结果准确性的探讨

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1、VITCK2,Compact检测奇异变形杆菌对亚胺培南药敏结果准确性的探讨奇异变形杆菌(Acinetobacterbaumannii)是一种临床常见的条件致病菌，可引起泌尿系感染，是仅次于大肠埃希菌的主要病原菌，也可引起呼吸道、伤口、烧伤创面或其他部位的感染，以及脑膜炎、败血症等严重性疾病。VITCK2Compact作为生物梅里埃公司近年推出全自动微生物鉴定和抗生素药敏实验仪器，在当今世界属于最先进行列，但是其在测某些细菌对某些抗生素的敏感性中，存在技术局限性，本文就其在检测奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性中的局限性，运用K-B法同时检测其敏感性，以其寻找不同耐药表型奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性规律，减少VITCK2Compact用户的工作量。1 资料和方法1.1 菌株收集烟台毓璜顶医院2012年1月至2013年7月的住院患者送检标本中分离的奇异变形杆菌共82株为不重复菌株，菌株均经法国梅里埃公司vitek2Compact全自动微生物分析系统革兰阴性菌鉴定卡(GN)鉴定，质控菌株为ATCC*。1.2 药物敏感试验vitek2Compact药敏为GN16药敏卡MIC法检测15种药物（氨苄

2、西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的敏感性。亚胺培南纸片（30ug）购自OXID。M-H琼脂购自杭州天和生物，结果判定参照2012年CLSI公布标准，并以ATCC*、ATCC*作为质控标准。1.3 分组依据Vitek2Compact药敏试敏结果将所测82株奇异变形杆菌分为三组为：I组亚胺培南耐药MI016、n组亚胺培南耐药MIC=4,m组亚胺培南敏感MICW1。2 结果2.1 药敏实验结果82株Vitek2Compact药敏试验结果见表1。亚胺培南结果存在异议，其MIC值共有三种情况分别为MIC16、MIC=4、MICW1。3讨论我们实验室采用法国生物梅里埃公司研制的当前世界先进的Vitek2compact全自动微生物鉴定及药敏仪进行抗生素药敏试验，但是其采用的药敏卡GN16的说明书中指出在检测奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性时要采用其他方法进行检测，其实验本身存在方法局限性，这也是为什么我们的耐药性分析结果出现亚胺培南高耐药率的原因，鉴于此，我实验室采用K-B法同时检测奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性，结果显示可以看出I组28株VITCK2Compact结果和K-B法结果均不一致，亚胺培南均敏感；n组22株不一致，3株一致；田组29株结果一致。Vitek2Compact全自动微生物鉴定及药敏仪在检测奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性时，应同时采用K-B法进行亚胺培南的敏感性的检测，为临床提供更加准确的结果。不过对于MI016可以直接将亚胺培南结果修改为耐药，而对于MICX1I可以直接借用无需修改。我院从2012年1月至2013年7月所检测82株奇异变形杆菌杆菌的耐药率及标本、科室分布和近年文献报道基本一致，由于光谱抗菌药物的广泛应用，其对常见抗菌药物的敏感性不断下降，且产ESBLs率也呈上升趋势2-4。总之具有Vitek2Compact全自动微生物鉴定及药敏仪的医院在检测奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性时，要认识到结果不可照抄，存在一定的误导，对于泛耐药株和野生株外菌株可以同时采用K-B法进行亚胺培南的敏感性的检测，为临床提供更加准确的结果。

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