民营医院总务后勤管理手册—(2016)

1、医院总务科工作管理制度一、 总务科管理制度（一）总务科工作制度1、总务科在总经理助理领导下开展工作，实行科长负责制。2、树立全心全意为病人和全院职工服务的思想，加强对后勤人员的思想教育，努力做好后勤保障工作。3、掌握总务科的工作重点，以保证医疗工作的顺利展开为宗旨，明确各岗位的职责范围，贯彻和执行医院的各项规章制度。4、提高服务质量和工作效率，在后勤工作中应有计划性，预见性，及时性，管理人员应定期下科室询问后勤保障情况，督导、检查、了解工作项目的执行情况，不断提高业务管理水平。5、及时处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的问题，保证水、电、通风、交通通讯的正常供应和正常运行，实行下收、下送、下修的上门服务工作制度。6、加强和落实总务值班制度。（二）总务科会议制度1、每月初由总务科长主持召开会议一次，每周召开一次组成员碰头会。2、会议内容总结上月工作，传达上级领导近期工作要求，布置当月总务科工作任务。3、听取组成员对近期工作意见及合理化建议。4、报各科室对总务保障工作的要求，向组成员提出工作要求及注意事项。5、每周碰头会主要解决本周内事务性工作中的难题，下周计划外临时性任务。（三）总

2、务科行政查房制度1、每周两次由科长带领组成员深入各病区巡视查房，并参加总经理每周一次行政查房。2、征求病区护士长对总务科工作意见，听取他们对物资供应、设施维修及其他服务性工作的建议和要求，做好纪录并在规定的时间内落实解决。3、通过巡查及时发现和解决问题，一时无法解决的应向病区护士长说明情况。4、水、电工应定期到病区、门诊开展巡回检查，发现水、电、门、窗、病房、空调等设施损坏或漏水、漏电等问题应及时处理。5、急救设备及器材发生故障，接到报修立即完成。对影响救治工作的设施，应在当天内及时完成修理任务。6、一般设施发生故障或损坏，3天完成修理任务。上述修理任务结束后请科室护士长签字。7、在日常巡查中应向病区、门诊医护人员宣传各类设施设备管理知识及注意事项，节约水电，爱护公物，督促保洁员做好环境卫生工作。 （四）请示申请报告制度1、日常工作中遇有重大问题或临时安排的计划外工作，应口头或书面向分管领导请示，同意后方可执行。2、工作中发生差错和事故时应立即向院领导作口头报告，较大事故作书面报告。3、设备在进行中突然发生事故，影响医院正常工作时应立即报告院领导，并积极采取相应措施保证医院工作正常开展

3、。二、 保卫管理制度（一）全院性安全保卫制度为进一步贯彻“从严治院”的方针，在不断加强和提高医院医疗质量，改善服务态度的同时，必须抓好以治安安全、消防安全、工作安全等为主要内容的安全管理工作。因此，要求医院全体员工都必须提高安全保卫意识，特制订下列安全管理制度。1、 切实抓好安全保卫管理工作，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，坚持预防为主，着重做好以防火、防盗、防毒、防自然灾害为主要内容的安全防范工作，并有责任教育好员工共同保护好公私财物，自觉维护医院正常秩序，保证医院各项工作正常进行。2、全体员工有防范和制止违法犯罪行为的责任，一旦发现不正常情况，不安全苗头应及时报告保安，并采取相应的措施。3、重点科室如：危险品仓库、药库、CT室、氧气瓶库、煎药室、档案室等，严禁明火进入。消防灭火器材不得擅自移动和挪作他用。4、药剂科、检验科要加强对药库、药房，特别是危险品、剧毒品、麻醉品、精神药品的安全管理，实行专人负责。剧毒品要设专柜上锁，严格执行双人、双锁、双本帐、双人领、双人用的五双制度，危险品要进专库保存。5、全院各科室、部门严防医疗事故、工伤事故、中毒事故的发生，做到安全医疗。 6、全院凡因

4、行政、业务工作需要设立值班室，为值班人员专用，其他人员不得留宿。7、保安、门卫人员、夜间巡逻人员，要严格执行保卫制度、门卫制度、巡逻制度、会客制度等规章制度。 （二）保安、门卫工作制度1、保安、门卫值班人员，每班巡逻不少于两次，每夜巡逻时间不少于两次，确保要害部门的安全。并认真做好巡查、值班记录。做好上下班交接工作。2、值班人员要忠于职守，按时上下班，坚守工作岗位，认真履行职责，全权处理 本班的一切事务。3、巡逻医院内每个角落，观察各科室的门窗是否完好（要害部门要重点巡逻），发现情况应严密监视，及时上报处理，并记录时间、地点及详细情况。4、按时交接班，不得空班，值班期间不准酗酒、打牌，违者依纪处理。有急事须事先请假，未经批准不得离岗。5、管理好本部门一切装备、警具等，损坏、丢失者须照价赔偿。6、要及时疏通停车场内车辆，任何车辆不能停在绿色通道处，要注意医院内车辆有无损坏，如有损坏应做好记录且找出原因，及时处理。7、值班巡逻护院中，要随时接受公安机关对本单位的检查，并配合其工作。（三）陪客制度1、根据病情需要由医生开医嘱，由病区护士长签发陪客证，时间为3-10天。2、陪客应遵守门卫制度，

5、凭陪客证出入医院，调换陪客时间：早晨6：008：00 中午10：0012：00晚上8：009：00探望时间不使用陪客证。3、陪客必须遵守医院各项管理制度，节约水、电、气，自觉保持病室安静、整洁，并应做的以下几点：（1） 不能在病区内吸引和高声喧哗、谈笑，不随地乱扔果壳纸屑，不向窗外倒水。（2） 陪客不能与病人同睡一床或占睡空床，不随意取用空床被服用品。（3） 陪客不准将躺椅、折床、被子、毛毯、电视机等带入病区。（四）夜间巡逻检查制度1、夜间专职巡逻人员应准时到岗，巡逻时应带好警戒器具。2、夜间专职巡逻人员应对全院的内外环境安全负责，尤其是重点部位，如药库、药房、收费处等更应认真查看,保证医院的财产安全。3、夜间保安人员要仔细检查各楼层、各科门窗是否关紧，水、电、气是否关掉，发现问题及时解决。4、夜间专职人员应作定时、定次巡逻，并将巡逻时间、线路、发现情况、处理结果作详细记录，以备查看。三、 消控岗位工作制度（一）消防设备管理制度1、 全院的消防器材设备由总务科统一管理、配置，任何科室、部门不得擅自移动和挪用消防设备，对违反者将按照奖惩条例处罚，如造成后果者将按消防处罚条列处理。2、消防

6、控制室需24小时有人值班，发现异常及时排查。3、总务科有对全院的消防设备、设施（包括消防箱、水带、灭火机）完好情况，作期检查，发现问题立即通知有关部门及时解决，定期调试防火报警装置，并作好记录。4、相关人员每天不少于两次对医院的自动消防系统、消防设施进行检查。做好一年一次的灭火器材检查换药工作，做的临警能用。5、定期检查医院大楼的消防通道和安全出口，严禁在消防通道和安全出口堆放杂物，应保持消防通道和安全出口畅通，一经发现有堵塞情况，必须立即加以清除。6、要加强对病房、仓库、厨房、配电室等部位的消防安全检查，消除隐患。7、总务科需定期对全院职工进行消防安全知识培训，每年进行不少于一次的消防应急疏散演练。（二）消防报警处理程序1、保安接到报警信号，应立即用通信工具，迅速通知巡逻人员处理，并做好监控工作。2、如未发生火情，应查明报警原因，采取相应措施，做好记录。3、如确有火灾发生，应立即用通信工具向火情科室反馈信息，利用现场灭火器进行扑救。并及时启动应急预案。4、根据火灾情况启动有关消防设备，通知有关人员到场灭火，报告总值班及后勤总务科，并按程序向119消防部门报警。5、情况处理完毕后，恢复

7、消防设备到正常运行状态。（三）氧气和氧气瓶安全使用的管理制度医院氧气供抢救患者使用。氧气瓶集中存放在氧气间或分布在门诊部（抢救室）、病区和手术室。氧气是助燃危险品，氧气间是要害部门，为了切实加强医院氧气安全使用管理。特制定此制度。1、氧气存放的地方，严禁烟火，禁止易燃易爆等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，并配备一定数量灭火器材。2、氧气瓶的搬运人员须经过专门培训。严格执行安全操作规程和安全制度，氧气瓶搬运谨防撞击，使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，杜绝漏气现象。非工作人员不准动用。3、严格执行上级的有关规定，定期对氧气进行试压检验和报废更新，标志明显，台账齐全，并做好每年的年检工作。4、氧气瓶、氧气管道设施必须有专人维修和管理，如有破损、失灵和漏气等情况应及时检修。实行每日防火巡查制，并做巡查记录。如有不安全因素，须立即采取有效措施，消除隐患，确保正常的医疗供氧。5、非医疗部使用氧气瓶，必须提出书面申请，经总务科核查确需使用报送主管院长批准后方可使用，并严格执行医院的有关规定和操作规程。（四）消毒压力锅安全管理制度1、消毒室是医院重点

8、部门，负责全院各类医用物品的高压消毒工作，非工作人员一律不得入内。2、消毒前工作人员须对高压消毒锅进行安全检查，若存在问题，应排除问题后再进行消毒。3、在进行高压蒸汽消毒时，工作人员不得擅自离开岗位，严格按操作常规操作，确保安全，严防意外发生。4、消毒时工作人员应严密观察温度、压力、一旦发现异常应立即采取措施。5、消毒玻璃物品不应排列过紧，消毒过程中进气和排气应平衡。6、消毒前工作人员应检查压力锅的压力表，安全阀是否完好，消毒结束必须将锅内蒸汽排尽，压力降至零度，才能开门。7、以上制度保卫科和管理部门应定期检查执行情况，发现问题及时整改。（五）危险品仓库管理制度1、 危险品仓库必须专人负责，未经保管人员同意，任何人不得进库。2、 仓库为储藏易燃、易爆及有毒试剂，不得混入其他物品，各种试剂等物品应分类放置，便于管理使用，相互作用或灭火方法相抵触的物品，不得混放。3、 要加强物品入库检验，详细核对品名、规格、重量，发现不符合要求，即不得入库。4、 凡进库及出库的试剂物品必须登记在册，以备核查，严格执行“双五”制度。5、仓库内严禁吸烟及火种带入，照明应采取防爆灯具和开关，高温季节应经常测试库

9、内温度，发现超温度应立即采取降温措施。6、库内、库外应保持整洁，门前严禁堆放各种杂物，保持道路畅通。7、仓库内应配备足够数量的，并与储存物品相适应的灭火器材。8、危险品仓库门窗应安装鉄柵栏、钢板网以及三保险门锁，并设有相关标识。四、 仓库、药库、采购管理制度（一）仓库管理制度1、仓库保管员负责仓库的管理，其它人员不得进入库内。2、仓库要建库存账目,出入库账目和报废账目,根据库存量和所需要制定采购计划。3、物品入库要认真验收，严格把关凭入库单如实记账，确保物品数量、质量符合后入库。4、入库物品要按照类别、分别存放，做到存放整齐、美观、和方便查找。5、库内经常清扫，保持整洁卫生。并注意防火。6、物品出库必须凭领料单认真查对，经查审无误后，方可发放。7、严格控制物品外借，特殊情况确需借用者，须有领导签字，并在借单上填写清楚，用后按时交用。8、仓库保管员，对仓库物品必须认真负责妥善保管、避免物品变质，霉烂、损坏丢失等。9、仓库物品每季度盘点一次，做到账物相同。10、仓库管理员必须索取并保存各种物品、耗材生产厂家的相关证件。无证的物品和耗材不得采购进库。（二）药库管理制度1、 药库人员要树立为临床服务，为第一线服务的思想，严格把好质量关，谨防伪劣药品进库。 2、 在确保临床药品供应的同时保证资金周转，严防药品积压造成浪费。3、 药库应按药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风避光等条件。防止虫蚀、霉变质。建立效期表，防止药品过期失效。4、 药库发

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