乡镇卫生院达标评审标准试行

1、精选优质文档-倾情为你奉上县级综合医院达标建设评审标准（试行）内容分值方 法 要 点评 分 办 法一、医院功能与任务(一)医疗服务(二)教学科研(三)业务技术指导(四)预防保健247566依照二级综合医院评审标准进行二、科室设置(一)临床科室(二)医技科室及其他业务科室28226三、医院管理(一)依法执业(二)组织管理(三)人力资源管理(四)医疗和护理管理(五)医院感染管理(六)信息管理(七)财务管理与审计监督(八)设备管理(九)后勤管理3381017451204015281647四、质量、安全管理和技术水平(一)质量、安全管理(二)技术水平44280362五、教学、科研管理与水平(一)教学、科研管理(二)教学、科研水平301416六、思想政治工作与医德医风建设20七、统计指标118 备注：县级综合医院达标评审标准（试行）总分为1000分，600分达标县级中医医院达标评审标准序号项目分值具体要求评分标准考核方法一、基本建设（40）1门诊用房面积10日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。不达标不得分查阅房产、土地等相关证书与基建图纸。2住院用房面积10病房每床建筑面积不少于45平方

2、米； 病房每床净使用面积不少于5平方米。不达标不得分查看建筑设计图纸、实地度量3床位数10床位数不少于40张。每少5张扣1分查阅审批文件4医疗设备10基本医疗设备（详见附件）配备齐全，设备完好率达到85%，设备利用率达到85%。设备每缺少5%，扣0.5分；设备完好率或利用率不达标扣3分查阅资料、实地查看二、科室设置（20）5临床科室设置10至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、预防保健科、中医特色专科。每缺一个科室扣1分实地查看6医技科室设置10至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、功能检查科、手术室、消毒供应室、病案室、食疗营养科。每缺一个科室扣1分实地查看三、人员（20）7结构5卫生技术人员占全院职工总数的75%以上；中医占医生总数的70%以上；中药人员占药剂人员总数的70%以上。每项缺5%，扣1分查阅人事档案及相关资料5每床至少配备0.88名卫生技术人员；每床至少配备0.4名护士；全院至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称医师。每项不达标扣1分查阅人事档案及相关资料8学历5大专以上学历达到70%以上。每少5%扣1分查阅人事档案9职称

3、5专业技术职务构成合理。不符合要求不得分查阅人事档案四、基本功能及服务水平（20）10医疗15门诊中医治疗率达到80%以上；病房中医治疗率达70%以上；中医疾病诊断准确率达90%，急危重症病人抢救成功率达到80%；中医特色专科病床使用率达到80%。上述每一项不达标，扣3分查阅病历及相关资料11科教5承担所辖基层中医药人员的进修、培训以及临床技术指导任务。工作有计划、有总结，得满分；否则不得分查阅资料备注：总分值为100分，低于80分为不达标，80以上（包括80分）为达标。县级妇幼保健所（站）达标评审标准（试行）项目项 目 标 准分值评审方法扣分标准备注规模50分（一）建筑规模35保健业务用房面积不少于800m235听汇报、查资料、现场考察达不到标准为不达标（二）人员结构151.专业技术人员不少于20人2.必须配备国家认定资格的卫生技术人员，卫技人员数应占全所(站)职工总数的80%以上3.至少有1名以上副主任以上医师582查阅评审前一年卫生事业年报表1.专业技术人员每减少1人扣0.5分2.发现一名无证上岗人员扣1分，卫技人员比例每下降5%扣1分3.达不到不得分科室设置20分（一）业务科室

4、151.一级科室妇女保健科、儿童保健科、婚姻保健科、健康教育科、计划生育科、信息资料科2.二级专业分科（组）优生咨询、女职工保健、青春期保健、更年期保健、妇儿心理卫生、妇儿营养、乳腺保健、计划生育、集体儿童保健、儿童生长发育、儿童口腔保健、儿童眼听力保健等105实地查看科室设置、二级分科（组）情况1.每少一科扣2分2. 妇保、儿保分科（组）分别不少于3个，每少一科（组）扣0.5分（二）医技科室5药房、检验科、放射科、B超、心电图室5实地考察每少一科扣1分基本设备30分（一）妇幼保健设备20妇科检查床、妇科治疗仪、儿童体格测量用具、儿童五官保健基本设备、儿童智力测查工具、电动吸引器、高压灭菌设备、紫外线灯、超声雾化器、健康教育基本设备、计算机、妇幼保健指导车20听汇报、查阅资料、现场考察设备的保养、维修及完好状态。每少一台/件扣1分设备不完好，不能使用扣0.5分/台件（二）功能检查与化验设备10B超、心电图、单床X光机（200mA）、多普勒胎心诊断仪、显微镜、血红蛋白测定仪、电冰箱、乳腺透照仪10听汇报、查阅资料、现场考察设备的保养、维修、及完好状态。每少1件扣1分设备不完好，不能使用扣

5、0.5分/台件县级妇幼保健院达标评审标准（试行）项目项 目 标 准分值评审方法扣分标准备注规模50分（一）建筑规模351 保健业务用房面积不少于800m22 住院床位不少于20张，每床建筑面积不少于45 m2，50万人口以下的县总面积不超过1400m2、50万人口以上的县面积不超过1600 m23病室每床净使用面积不少于5 m2母婴同室每床不少于6 m2分娩室面积不少于30 m220105听取汇报、查阅资料、现场考察1.每减少100m2，扣2.5分2.每减少5张扣2分, 每床每减少5 m2扣0.5分（保健及临床总面积:50万人口以下的县少于1000m2、50万人口以上的县少于1200 m2为不达标）3.减少1 m2扣0.5分每少1 m2扣0.5分每少5 m2扣0.5分（含隔离分娩室）（二）人员结构151.专业技术人员在20人的基础上，按实际床位数1：1.3增加编制2必须配备国家认定资格的卫生技术人员，卫技人员数应占全院职工总数的80%以上3卫技人员中从事群体保健的专业人员不应少于30%4至少有2名以上副主任以上医师5442查阅评审前一年卫生事业年报表1.专业技术人员每减少1人扣0.2分

6、2.发现一名无证上岗人员扣1分,卫技人员比例每下降5%扣1分3.比例每下降5%扣1分4副主任以上医师每减少1人扣1分科室设置20分（一）业务科室151.一级科室妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科2.二级专业分科（组）婚姻保健、围产保健（优生咨询）、女职工保健、青春期保健、更年期保健、妇儿心理卫生、妇儿营养、乳腺保健、产后康复、计划生育、集体儿童保健、儿童生长发育、儿童口腔保健、儿童眼、听力保健、生理产科、新生儿科等1051.实地查看科室设置情况2.1.每少一科扣2分2. 妇保、儿保分科（组）分别不少于3个，每少一科（组）扣0.5分（二）医技科室5药房，检验科，放射科，B超、心电图室5实地考察每少一科扣1分项目项 目 标 准分值评审方法扣分标准基本设备30（一）妇幼保健、临床设备15妇科检查床、妇科治疗仪、产床、新生儿复苏囊、新生儿抢救台、儿童体格测量用具、儿童五官保健基本设备、儿童智力测查工具、电动吸引器、综合手术台、腹部手术器械、高压灭菌设备、紫外线灯、无影灯、麻醉机、超声雾化器、鹅颈灯、新生儿暖箱、新生儿喉镜、氧气瓶（袋）、健康教育基本设备、计

7、算机、救护车15听取汇报、查阅资料、现场考察设备的保养、维修、及完好状态。每少一台/件扣1分设备不完好，不能使用扣0.5分/台件（二）功能检查与化验设备7B超、心电图、单床X光机（200mA）、多普勒胎心诊断仪、显微镜、血红蛋白测定仪、电冰箱、乳腺透照仪7听取汇报、查阅资料、现场考察设备的保养、维修、及完好状态。每少1件扣1分设备不完好，不能使用扣0.5分/台件（三）抢救设备8多功能监护仪（心电、无创血压、呼吸、体温、血氧饱和度）、开口器、微量泵、输液泵、各种型号的气管插管、气管套管、喉镜、吸引器、气管切开包、静脉切开包、开腹包、腹穿包急救药品（至少15种）：肾上腺素、VK1、安定、阿拉明、阿托品、洛贝林、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、杜冷丁、非那根、吗啡、地塞米松、硫酸镁、氨茶碱、多巴胺、西地兰、缩宫素、纳络硐分娩室墙上贴卫生部或卫生厅印制的有关“产后急救流程图”431听取汇报、查阅资料、现场考察设备的保养、维修、及完好状态。现场查看急救药品现场查看每少一台/件扣0.5分设备不完好，不能使用扣0.2分/台件急救药品每少一种扣0.2分没有不得分说明：1.总分100分，80分以上为达标；2.面积达标为必备指标，面积不达标一票否决。乡（镇）卫生院达标建设评审标准（试行）序号项目和标准分值内容说明与考核办法评分标准第一部分：基本建设（50分）（一）业务用房建筑面积1达到国债项目乡镇卫生院建设标准中规定的与服务人口相适应的业务用房标准。 无床型卫生院不低于200；有床型卫生院不低于400；中心卫生院不低于800。15说明：按乡镇服务人口建设，服务人口数指统计局公布的常住人口数和持有暂住证的外来人口数之和，中心卫生院服务人口计算方法为本乡镇人口数加上辐射乡镇人口数的1/3。 方法：1、查阅房产、土地等相关证书及基建图纸。2、实地查看，并查阅各级政府及各种项目经费历年投资建设情况。不达标准不得分。（二）基本设备2共有设备：x光机、x线防护设备、B超、心电图机、急救箱、洗胃机、呼吸气囊、吸引器、氧气瓶、乙种手术刀包、显微镜、紫外线灯、高压消毒锅、观片灯、电冰箱、担架、妇科检查器械、妇科检查床、产床、胎心听诊器、电动吸引器、新生儿保温箱、新生儿复苏囊、新生儿体重秤等急诊急救、常见病诊治、妇产、计生设备。

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