感染质控检查表
21页1、管城中医院(病区)感染质控自查表质量原则应得分值扣分1地面与物表清洁,布巾、地巾分区使用,使用后布巾在250mgL有效氯消毒剂中浸泡3分钟,地巾在0mg/L有效氯消毒剂浸泡分钟,干燥备用。02备有洗手液、干手纸巾、迅速手消毒液。接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后,接触患者周边物品及脱手套后执行手卫生。103每天湿式清洁治疗室桌面、地面和仪器表面,被血液污染的台面或器械仪器表面用50g/L有效氯消毒剂擦拭。04治疗室有空气消毒设施,每天进行空气消毒且记录规范;治疗车、换药车上层为清洁区,下层为污染区,配有迅速手消毒剂。05进入治疗室(换药室)应衣帽整洁,进行无菌操作前戴口罩,抽出的药液、启动的无菌液体须注明时间,超过h不得使用,启封的溶媒不得超过4。106无菌物品与有菌物品分开寄存,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌;灭菌包外粘贴批示胶带。10严格执行无菌操作规范,认真执行一人一针一管一带一消毒,无菌容器每周灭菌更换2次。氧湿化瓶每日交供应室进行清洁及中水平消毒。108每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测,成果符合国
2、家有关原则,有监测记录备查。09医护人员熟悉感染控制常识,科内每月学习内容中,有感染知识的学习及记录;无感染病例漏报。110及时对出院病人床单元进行终末消洁及消毒。医疗废物分类收集,无混装及异点寄存,容器符合规定。10合计存在问题整治意见整治措施及评价时间: 科室负责人: 管城中医院(供应室)感染质控自查表质量原则分值扣分1三区明确,流程规范,管理符合规定。路线及人流、物流由洁到污强行通过,不得逆行。10天花板、墙壁无裂隙,表面光滑,无积灰,通风良好;紫外线每天空气消毒,室内须湿式清洁,每周彻底清洁一次。13严格执行清洗、消毒及灭菌技术规范,做好消毒及灭菌效果的监测,有记录备查。做好自我防护,避免职业暴露。104灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期,专室专柜寄存,在有效期内使用。10无菌包的包装材料应符合规定,纺织品包布除四边外不应有缝线,不应缝补,初次使用前应高温洗涤去浆、去色,一用一清洗。06下收下送车辆,洁污分开,每日清洗消毒,分区寄存。一次性使用无菌医疗用品,拆除外包装后,方可移入无菌物品寄存间。107无菌物品与有菌物品分开寄存,高压灭菌包内有灭菌批示卡外有批示胶带,并标明灭菌
3、日期、失效日期、操作人员代码及无菌包名称。08对购进的原材料,消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医用无菌医疗用品等进行质量监督,杜绝不合格产品进入供应室。19无菌物品下送过程中保持下送车的密闭性,达到科室后卫生手消毒,与科室核对质量、名称、规格、数量等,双方签字备查。1010每月进行环境微生物学的监测,成果符合有关原则。做好外来器械的清洗、灭菌及监测工作,保存有关信息,以便追踪和查询。10合计存在问题整治意见整治措施及评价时间: 科室负责人: 管城中医院(检查科)感染质控自查表质量原则分值扣分1环境整洁,流程符合规定;有流动洗手设备,备有洗手液,干手纸巾,迅速手消毒液;地面湿式打扫,每天用50/有效氯消毒剂擦拭地面。102工作区空气流通,操作台及多种物品体现每日用250 mg/L有效氯消毒剂擦拭,每日空气消毒并有记录,化验报告单消毒后再发出。103静脉采血应做到一人一针一管一巾一带,微量采血应做到一人一针一管一片,对每位病人操作前应洗手或手消毒,不能用戴手套取代卫生洗手。10使用中的一次性物品、消毒剂、试剂等均在有效期内,使用中的消毒液浓度符合规定原则。05室内空气、物表、医务人员手、使用
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