急救常用药物及其处理
15页1、急救常用药物及其处理009-082 18:02第一章 常见疾病诊疗、心脏骤停 指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态,多见于心脏病,也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。 诊断依据: 突然发生的意识丧失。 大动脉脉搏消失。呼吸停止。心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。 救治原则:一、心室颤动 1。室颤持续则连续三次电击:能量递增为200、20300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2 .开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸. 。标准胸外按压。 .开放静脉通道,静脉注射肾上腺素lm/次,每35分钟次。 6。持续心电监护 .可酌情应用胺碘酮150300、利多卡因1.01.5mkg、硫酸镁2g。电击、给药、按压循环进行.二、无脉搏电活动(A)和心脏停搏。开放气道或气管插管。2。便携式呼吸器人工呼吸。 3.标准胸外按压。4.开放静脉通道,静脉注射肾上腺素1m/次或静脉注射阿托品lm。 5.持续心电监测。 注意点: 每次给药后静脉注射0%盐水2m,抬高注射肢体200数
2、秒钟,以加快药物到达中心循环,并不间断胸外心脏按压.肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊3至次.无电除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压.转送注意事项: 1。自主心跳恢复后,或现场急救已超过3分钟应立即转运。 2。在公共场合抢救心脏骤停时,不宜时间过长,可边抢救边运送。 3.及时通报拟送达医院急诊科. zszgr 001 05:5 二、急性心肌梗死诊断依据:。大多有心绞痛病史。 .剧烈心绞痛持续时间超过半小时,含服硝酸甘油片不缓解。 3心电图表现为相对应导联高尖T波、T段抬高、波倒置及病理性Q波.救治原则: 1吸氧.生命体征监测(心电、血压、脉搏、血氧饱和度). 开通静脉通道。 4。无低血压时,静脉滴注硝酸甘油5g/分钟。 5.硫酸吗啡35g肌肉注射或加人到25%GS20缓慢静脉注射或地西泮50g静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。 6。嚼服阿司匹林150mg。 转送注意事项: 1。及时处理致命性心律失常。 2持续生命体征和心电监测。 3向接收医院预报yszg 2
3、00412-170:5 三、急性左心衰竭心力衰竭是由于原发的心机舒缩功能障碍,心脏超负荷或心脏舒张受限,从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下,心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征,表现为静脉系统淤血,动脉系统和组织灌流不足。左心功能受损而致肺静脉淤血,进而引起肺水肿,有时数分钟即达高峰。常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。诊断依据: 1.病史:劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难史,心脏病史.2.临床表现:突然发生呼吸窘迫,咳嗽、喘息,咯白色或粉红色泡沫痰,甚至不断涌出。病人被迫坐起,颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音,硝晚出现湿性罗音。可有第三或第四心音。心率加快,呈奔马律.可有心房颤动或室性早搏等心律失常。初期血压可升高,可扪及交替脉。救治原则: 1.纯氧面罩吸人,使动脉血氧饱和度达到5以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管,甚至给以机械辅助呼吸(PAP)或经鼻iAP(双水平气道正压通气)。 2。使患者呈半坐位,双小腿下垂。含服硝酸甘油05mg,每35分钟1次,然后静脉点滴硝酸甘油,从10gmn开始,0分1分钟增加5g1gin,直至250pin.使收缩压维持在9
4、00mmg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从2。5g(min。g)开始. 4静脉注射呋塞咪4g,若患者正在服用此药可先给8mg,0分钟后无效可加倍。 5.静脉注射硫酸吗啡2m,注意此药可抑制呼吸,在老年人或COD,患者中慎用。转送注意事项: 1.保持呼吸道通畅.2。持续吸氧。 3保持静脉通道畅通。 4.使患者呈半坐位,小腿下垂,尽可能舒适zgr004-121 0:58四、高血压急症 指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素,脑循环自身调节失调,外周小动脉暂时性强烈痉挛,血压急剧增高,导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。诊断依据:1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史. 。临床症状多样化,患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐,也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。3血压急剧上升,收缩压超过26kPa(20mmHg)或舒张压超过。3P(130mmHg)。救治原则: 在院前急救时以稳定病情,及时转送医院为基本目标.高血压急症院前只处理症状(如高血压脑病症状),不处
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