放疗科规章制度
15页1、放疗科规章制度放疗科工作制度】一、实行科主任负责制,健全科室管理系统,以病人为中心,提高诊疗质量, 改善服务态度,密切与其他科室的联系,积极开展医教研工作。二、执行各类各级人员的岗位职责,分工明确,人员相对固定,个别岗位在 保证诊疗质量的前提下适当轮换。三、根据医院年度工作要求,制定科室计划,组织实施,定期检查。每月、 每季度小结,年终总结。四、每周召开科会,传达周会内容,小结一周工作,研究和安排下周工作。 建立定期业务学习制度。五、自觉遵守医院的规章制度,坚守工作岗位,严格考勤。六、开设专科门诊,应当派中、高级职称的医师担任。七、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学 明确诊断,并经诊断确属放射治疗疾病。八、建立新病人、疑难病例放疗前集体讨论制度,并记录在专用本。经常研 究诊断技术,解决疑难问题,不断提高诊疗质量。九、治疗前认真核对治疗计划,选择合适的照射条件,保证靶区吸收剂量的 均匀性,对患者非照射的敏感器官和组织进行屏蔽防护。十、对拟行放射治疗的病人应当要求病人签署知情同意书。 十一、加强与各科室的联系,互通信息,不断开展新技术、新项目,并及时 总结工作经
2、验。十二、物品和药品的管理应有专人负责。 十三、建立过失事故登记制度。【放疗科仪器管理制度】一、建立科室仪器设备的帐册,专人负责,做到帐物相符。二、每台仪器应有操作规程,使用时严格按照规定步骤操作。新来人员和进 修人员在未掌握使用方法前,不得单独操作仪器。三、使用中如果仪器发生故障应当及时报告维修人员,尽快修理,并记录在案。四、仪器技术档案(说明书、线路图、故障及维修记录)应保存良好。五、直线加速器室内温度应保持在18-25C ;相对湿度20%-65%,做到防 寒、防热、防潮、防尘和防火。【放疗科安全管理制度】一、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙,防止丧失;一旦不慎丧失, 应及时报告,并做紧急处理。二、工作人员下班前必须检查仪器、水、门及关窗锁门。全科人员应知道电 源总开关位置,并熟练掌握灭火器的使用方法。三、非工作需要,科室内不得使用电炉。四、未经科室同意,本科工作人员不得在科内留宿。五、提高警惕,杜绝安全隐患,发生重大事故应及时汇报领导。六、专人负责安全管理,应定期检查,发现问题及时改良。【放疗科资料管理制度】一、放疗申请单项目应填写齐全(、部位、物理条件、剂量),治疗结束后治
3、 疗单应保留归档。二、各种登记簿应保持整洁,项目填写齐全。每年度更换,妥善保存。三、模拟定位片、磁带要按规定地点存放。医生借阅模拟定位片应办理手续, 经借医生应签名并按期归还。四、建立随访制度,由门诊护士负责随访,填写随访登记卡片、统计报告与 疾病诊断符合率。五、使用电脑管理数据、资料的,应当及时拷贝备份文件。【放疗科查对和交接班制度】一、接受放疗申请单时,做到五查:查、部位、物理条件、剂量及交费。二、查对放疗申请单书写是否标准,是否有主治医生以上人员审签。三、查对治疗剂量是否经过物理师计算核对。四、各岗位工作人员交接各班尚未结束的工作和特殊情况。【放射治疗计划质量管理制度】一、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学 明确诊断,并经医生诊断确属放射治疗疾病。二、合理制订放射治疗计划:(一)对接受放射治疗的病人,应明确治疗目的(根治性或姑息性),合理制订 放射治疗计划,严格按计划执行。(二)制订放射治疗计划,必须有1 名主治医师以上职称的人员参与,三年内 住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。(三)应由模拟机定位设计照射野。(四)定位后摄 CT 断层片,
4、根据照射台范围最好做治疗计划,使照射等剂量 曲线尽量合理。靶区应在 85-90的等剂量曲线内。(五)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。三、正确摆位,严密操作:(一)照射前技术员应认真阅读治疗单,核对病人、诊断、照射剂量,并按医 嘱正确摆位,做到一人开机,两人摆位,不得擅自修改治疗医嘱。(二)对新设照野或非常规照野的首次摆位,或技术员在摆位过程中出现疑 问,主管医师应亲自下机房指导。(三)照射过程中,技术员应密切监视病人和设备运行情况,照射结束要检查 病人体位移动情况,及时记录和提醒病人注意。(四)发现摆位或剂量过失,应及时报告主管医生及技术组长,不得自行涂改 或隐瞒不报。【放射治疗设备的质量管理制度】一、测量设备。参考剂量仪必须定期与国家一、二级标准进行比对,现场剂 量仪只需与参考剂量仪作比对。两种剂量仪均应该用标钴源对其长期稳定性进行 检查。电离室型剂量仪的测量灵敏度内气腔密度的影响,每次测量前,必须对气 压和温度进行休整,治疗室内应具备由国家计量部门校对过的气压计和温度计在 正常情况下,剂量仪应定期送国家一级或二级实验室进行比对。对水箱扫描剂量 仪的要求应与现场剂量仪相同,扫
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