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《2018ESC指南：晕厥诊断和管理》解读

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1、2019年华医网继续教育答案-2018ESC指南：晕厥诊断和管理解读备注:红色选项或后方标记“正确答案”为正确选项（一）2018ESC晕厥诊断与治疗指南及新进展1、腺苷敏感性晕厥静脉推注（）mgATP后有阳性反应A、10B、20正确答案C、30D、50E、1002、心血管自主功能检查深呼吸试验中，50岁的健康人，生理情况下，吸气时HR 增快，呼气时HR减慢。深吸气时心率变异，即E/I指数（）b.p.mA、5B、10C、15正确答案D、20E、253、急诊科晕厥患者危险评估体格检查时，哪项不是高危因素（）A、急诊科不明原因的收缩压V90mmHgB、直肠检查提示消化道出血C、清醒状态下非运动锻炼所致的持续的心动过缓D、有晕厥病史正确答案E、不明原因的收缩期杂音4、ACC/AHA/HRS晕厥的中危因素不包括（）A、50 岁B、老年男性正确答案C、既往有心脏病史D、既往有心电图异常，早发心源性猝死家族史E、症状与神经介导性晕厥不同5、急诊科晕厥患者危险评估，下列晕厥发作特点中，属于高危因素的是（）A、在遇到意外出现的令人不适的场景、声音、气味或疼痛后发生B、新发的胸部不适、呼吸困难、腹痛、或头

2、痛正确答案C、与反射性晕厥有关的典型的前驱症状D、头部转动或压迫颈动脉窦E、在餐时或餐后发生6、急诊科晕厥患者危险评估，下列哪项是心电图高危因素的主要因素（）A、缓慢型心房颤动（V40b.p.m）正确答案B、无症状的轻度窦性心动过缓（40-50b.p.m）C、缓慢房颤（40-50b.p.m）D、阵发性室上性心动过速或心房颤动E、预激QRS综合波7、直立倾斜试验的建议下列说法错误的是（）A、如果初始评估后诊断尚不明确，对疑似血管迷走性晕厥的患者行直立倾斜试验有助于诊断B、当初始评估未明确诊断时，直立倾斜试验可能对诊断晕厥及延迟性直立性低血压有帮助C、直立倾斜试验在特殊患者中能够鉴别惊厥性晕厥和癫痫D、直立倾斜试验不能诊断假性晕厥正确答案E、不推荐应用直立倾斜试验预测VVS对药物治疗的反应（二）晕厥诊断的辅助检查1、下列属于神经介导的反射性晕厥综合征的是（）A、原发性自主神经调节失常B、药物引起的直立性低血压C、颈动脉窦性晕厥正确答案D、直立性晕厥E、血容量不足2、直立倾斜试验需空腹（）小时以上A、1B、2C、3D、4正确答案E、不用空腹3、不明原因晕厥的患者后行颈动脉窦按摩试验，需用

3、力按摩胸锁乳突肌前缘、环状软骨水平一侧的颈动脉（）秒A、1B、10正确答案C、30D、50E、604、直立倾斜试验时，无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓，未诱发出晕厥者为（）A、反射性晕厥B、直立性低血压C、可疑反射性晕厥正确答案D、心理性假性晕厥E、不确定5、直立倾斜试验适应证不包括（）A、评估不明原因的反复发作的晕厥B、高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件C、无器质性心脏病反复发生晕厥D、妊娠患者发生的晕厥正确答案E、鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥6、下列关于直立倾斜试验，错误的是（）A、相对安全的检查,但应持续监测心电图、无创动脉压B、血管迷走神经性晕厥（VVS ）诊断应主要依据于直立倾斜试验结果正确答案C、试验床应能迅速平稳倾斜D、75 岁以上患者慎做E、尽管试验的风险很低，仍建议准备好必要抢救措施，包括除颤器及抢救药物7、血压进行性下降，收缩压下降()mmHg或舒张压下降三()mmHg,伴有晕厥，可诊断为直立位低血压性晕厥A、20；10正确答案B、30；20C、10；20D、20；30E、10；10(三) 心源性晕厥诊治流程中心电图的价值1、LQT

4、S诊断中，无延长QT的继发原因、12导联ECG上QTc ()可确诊A、500ms正确答案B、450msC、420msD、400msE、300ms2、晕厥的高危因素及高危人群中，心电图特征错误的是()A、双束支传导阻滞B、QTc延长(150ms)正确答案C、双束支传导阻滞+I度房室传导阻滞D、Brugada 心电图特征E、心电图急性缺血改变3、下列关于心电监测阳性监测结果说法错误的是()A、停搏3秒以上B、持续或非持续的室性心动过速，无论有无症状C、心动过缓V50bpm,无论有无症状正确答案D、心动过速120bpm，有症状患者E、高度房室传导阻滞4、加拿大心血管病学会及加拿大儿童心脏病学会儿童晕厥的处理立场声明中，哪项不是红色预警()A、QT 间期异常B、1 型 Brugada 波C、左心室肥厚正确答案D、Delta 波(心室预激或预激综合征)E、3 度房室传导阻滞5、位于第2肋间、第3肋间或第4肋间的右胸VI、V2导联，至少有一个导联记录到自发或由I类抗心律失常药物诱发的1型ST段抬高2()mm，可以诊断 Brugada 综合征A、0.5B、1C、1.5D、2正确答案E、不确定6、

5、QTcW() ms，则诊断 SQTSA、550B、530C、430D、330正确答案E、450(四) 反射性晕厥及直立性低血压的治疗及管理1、下列关于反射性晕厥的临床特征说法错误的是()A、反复晕厥发作的较长病史，尤其是发生于60岁以前正确答案B、发生于遇到不愉快的事物、声音、气味或疼痛之后C、长时间站立D、进餐期间E、在拥挤和/或闷热的环境中2、腺苷（三磷酸盐）试验需ECG连续监测下快速注射（）mgATP/腺苷A、5B、10C、20正确答案D、50E、1003、下列哪项不是身体抗压动作（PCMs）（）A、交叉腿B、盘腿坐正确答案C、上肢绷紧D、双手紧握E、下蹲位4、直立倾斜试验的倾斜角度是（）度A、30B、50C、60D、70正确答案E、905、直立倾斜试验适应证不包括（）A、评估不明原因的反复发作的晕厥B、在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件C、心源性晕厥正确答案D、明确患者发生神经介导性晕厥的易感程度E、鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥6、做直立倾斜试验，需空腹（）小时以上A、1B、2C、3D、4正确答案E、不用空腹7、下列哪个不属于神经介导的反射性晕厥综合征（）A、血管迷走性晕厥B、直立性晕厥正确答案C、不典型晕厥D、情景性晕厥E、颈动脉窦性晕厥

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