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吴江生育保险流程

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卖家[上传人]：夏**

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1、吴江生育保险流程灵活就业人员生育保险待遇标准、就医流程等相关生育保险办理事项同城镇职工生育保险相关规定。妇科免费专项检查的待遇标准为 70 元/ 人。市医保中心根据检查人数和考核标准执行情况与定点医疗机构进行结算，所需费用由生育保险基金支付。零星报销的待遇标准产前检查费用达到或高于定额标准的按定额报销，低于定额标准的按实报销。分娩或计划生育手术费用（输卵管、输精管绝育及复通术除外），按分娩方式、手术类型及就诊定点医疗机构级别予以定额报销。产前、产后发生“ 22 个常见并发症病种表”所列并发症住院的费用，根据就诊医疗机构级别，费用达到或高于定额标准的按定额报销，费用不足定额的按实报销。报销生育费需提交材料:1、填写城镇企业职工生育保险待遇审核表 ;2、结婚证 ;3、独生子女证;4、出院记录;5、用药清单;6、所有发票;7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告（离开南京市生育者需提供）另 : 男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供户口薄，失业人员的需提供就业登记证。报销放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料:1、结

2、婚证 ;2、病历 ;3、双处方 ;4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。1. 生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2. 缴费基数: 以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3. 缴费规定: 用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4. 生育生活津贴期限: 妊娠 7 个月 ( 含 7 个月 ) 以上生产的，享受3 个月。妊娠布满7 个月早产的，享受 3 个月。妊娠3 个月 ( 含 3 个月 ) 以上， 7 个月以下流产的，享受1 个半月。妊娠3 个月以下流产或者患子宫外孕的，享受 1 个月。5. 月生育生活津贴标准( 生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的 )(1) 从业妇女 : 按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(2) 个体工商户及其帮工，自由职业者: 最高不超过本市上年度职工月平均工资。(3) 在领取失业保险金期限内的失业妇女: 按经失业保险机构核

3、准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。生育保险基金由下列各项构成：(1) 用人单位缴纳的生育保险费 ;(2) 生育保险基金的利息等增值收入;(3) 按照规定收取的滞纳金;(4) 政府补贴资金;(5) 其他依法应当纳入生育保险基金的资金。用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%。具体缴费比例由设区的市人民政府根据当地实际情况测算后提出，报省人民政府批准后实施。缴费比例超过 0.5%的，经省人民政府批准后，报国务院人力资源和社会保障、财政部门备案。设区的市人民政府应当根据生育保险基金收支和累计结余情况，及时调整生育保险费缴费比例，按照规定程序报批后实施。用人单位缴纳的生育保险费按照财政和税务部门规定的渠道列支。生育保险费用结算办法生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前，国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。

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