初级护师儿科护理学新生儿和患病新生儿的护理试卷7

1、初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）- 试卷 7（ 总分： 52.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A1 型题（ 总题数： 20，分数： 40.00）1. 关于新生儿颅内出血，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 脑脊液均是血性的VB. 症状多出现在生后不久C. 兴奋与抑制相继出现D. 头颅 CT 有助于诊断E. 部分可无后遗症解析：2. 下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有（分数： 2.00 ）A. 反复惊厥B. 脑性尖叫C. 呼吸不规则D. 腹壁反射未引出 VE. 拥抱反射消失解析：解析：颅内出血的症状和体征与出血量有关，一般生后12天内现。常见症状：意识形态改变如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；颅 内压增高表现脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；呼吸改变出现增快、减慢、不规则或暂停等；肌张力改 变早期增高，以后减低；瞳孔不对称，对光反应差；其他黄疸、贫血等。3. 约 60足月儿和 80以上的早产儿可于生后（分数： 2.00 ）A. 生后12天出现黄疸B. 生后23天出现黄疸C. 生后24天出现黄疸D. 生后25天

2、出现黄疸VE. 生后26天出现黄疸解析：解析：由于新生儿胆红素代谢特点，约2/3足月儿可出现黄疸，一般情况良好。足月儿出生后23天出现黄疸，全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显，57天达到高峰，以后逐渐消退，最迟不超过 2 周。4. 新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 生后 24 小时内出现黄疸B. 血清胆红素205 卩 mol/L（12mg/dl）C. 足月儿黄疸持续2周，早产儿黄疸持续4周D. 黄疸退而复现E. 血清结合胆红素17. 1卩mol/ L（1mg/dl） V解析：解析：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸：黄疸出现早，生后24小时之内出现；黄疸程度重，足月儿胆红素超过 221卩mol/ L,早产儿超过257卩mol/L;黄疸进展快，每天胆红素上升超过85. 5卩mol/ L;黄疸消退延迟或退而复现，足月儿黄疸消退超过2周，早产儿超过4周；血清结合胆红素超过34. 2卩mol / L。5. 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 生后25天出现黄疸B. 一般情况良好C. 足月儿 14 天内消退D. 早产儿

3、4 周内消退E. 血清胆红素 v 257 卩 mol/L（15mg/dl）V解析：6. 母乳性黄疸出现黄疸的时间 （分数： 2.00 ）A. 多于生后 1 天B. 多于生后23天C. 多于生后4 7天 VD. 多于生后8 9天E. 多于生后10天解析：解析：母乳性黄疸：约1 %的母乳喂养儿可出现黄疸。婴儿一般状态良好，黄疸于生后38天出现，13周达高峰，612周消退，停喂母乳3日仍无明显降低者可除外母乳性黄疸。7. 母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 多于生后47天出现黄疸B. 血清胆红素可342卩mol/ L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告C. 胆红素在停止哺乳2472小时后即下降D. 胃纳差，体重不增VE. 继续哺乳14月胆红素亦降至正常解析：解析：早产儿生理性黄疸一般在34周消退。8. 关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是（分数： 2.00 ）A. 黄疸在生后 2 周消失B. 黄疸持续不退或退而复现 VC. 黄疸多在生后23天出现D. 胆红素每日上升不超过 85g mol/L（5mg/dl）E. 血清结合胆红素浓度小于 34 g mol/ L（2mg/

4、 dl）解析：解析：新生儿病理性黄疸的特点：黄疸在出生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素205. 2256. 5g mol/ L或每日上升超过 85 g mol/L;黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）; 黄疸退而复现；血清结合胆红素 26 g mol / L o9. 新生儿ABO血型不合溶血症是属于（分数： 2.00 ）A. 异常血红蛋白B. 红细胞膜的缺陷C. 红细胞酶的缺陷D. 同族免疫性溶血VE. 异族免疫性溶血 解析：10. 新生儿黄疸在生后 24 小时内出现应首先考虑（分数： 2.00 ）A. 新生儿肝炎B. 生理性黄疸C. 新生儿败血病D. 新生儿溶血症 VE. 先天性胆道闭锁解析：解析：溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后 24h 内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆 红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。11. 为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是（分数： 2.00 ）A. 换血疗法B. 光照疗法 VC. 白蛋白静滴D. 激素口服用E. 苯巴比妥口服解析：

5、解析：蓝光疗法可降低血清胆红素。12. 足月新生儿生理性黄疸消退的时间是（分数： 2.00 ）A. 23天B. 57天C. 10 14 天 VD. 23周E. 1 个月解析：13. 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关（分数： 2.00 ）A. 肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善 VB. 肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷C. 气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重D. 肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E. 血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气解析：解析：胎儿肺内充满液体，足月时约3035ml/kg。出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由H型肺泡上皮 产生，妊娠 28 周时出现于羊水内，但量少，直至 35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不 易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第1 次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第1小时内呼吸率可达6080次/分，1小时后呼吸率降至 4050次/分

6、，以后维持在 40 次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停（ 呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢V 100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。14. 新生儿肺透明膜最主要见于（分数： 2.00 ）A. 早产儿 VB. 巨大儿C. 足月儿D. 急产儿E. 窒息解析：解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质 所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。常见早产儿，是新生儿期重要的呼吸 系统疾病。15. 吸入性肺炎的病因中，导致最严重肺炎的是（分数： 2.00 ）A. 吸入羊水B. 吸入胎粪 VC. 吸入乳汁D. 吸入口腔分泌物E. 吸入异物解析：解析：吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的 肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pHv 2 . 5时，可严重损伤肺组织，吸入液体少至50ml即能引起肺损害。动物实验中证实，吸入pnv 1 .

7、5的液体3ml/ kg时，动物死亡率100%。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。16. 新生儿肺炎早期最主要临床特点是（分数： 2.00 ）A. 发热伴剧咳B. 气急伴鼻扇C. 肺部密布细湿啰音D. 反应差，口吐泡沫 VE. X 线摄片正常 解析：解析：患儿起病前或有上呼吸道感染症状，表现为呼吸急促、点头呼吸、鼻翼煽动、发绀、口吐白 沫、食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安，反应低下，呕吐，体温正常，患儿口吐白沫是新生儿肺 炎的一种表现形式，有一定临床意义。17. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥（分数： 2.00 ）A. 发病时间多在 3 天以后B. 口吐白沫C. 可有气急，鼻扇，吸气时三凹征阳性 VD. 诊断靠肺部听到细湿啰音E. 体温正常或不升解析：18. 新生儿败血症出生后感染的主要途径是（分数： 2.00 ）A. 口腔黏膜B. 呼吸道C. 脐部和皮肤 VD. 泌尿道E. 消化道解析：解析：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环， 并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染， 有时还在本内产生迁移病灶。 细菌在产前或产后发生感染， 但以产后为主， 产后感染多从新生儿皮肤损

8、伤、 脐带污染、口腔、呼吸道或消化道黏膜侵入。19. 新生儿败血症的具体护理措施应为以下哪项（分数： 2.00 ）A. 维持体温正常B. 清除局部感染灶C. 保证营养供给D. 严密观察病情变化E. 以上都是 V解析：解析：护理措施：维持体温稳定。用药护理。促进组织恢复正常。保证营养供给。病情 观察。防止交叉感染。健康教育。20. 新生儿败血症最常见的感染途径是（分数： 2.00 ）A. 宫内B. 产道C. 脐部 VD. 呼吸道E. 消化道 解析：解析：出生后感染最常见，病原体以金葡菌为多。细菌常从脐部、皮肤粘膜损伤处侵入，也可由呼 吸道、消化道等侵入血液。二、 A2 型题（ 总题数： 6，分数： 12.00）21. 女婴，孕33周，出生体重1450g。Apgar评分1分钟，5分钟及10分钟分别为7, 8 , 9分。生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：pH7. 30, PaO240mmHg PaCO3 60mmHg， SaO 2 80 。此时最主要诊断应是（分数： 2.00 ）A. 新生儿窒息B. 吸入性肺炎C. 肺透明膜病 VD. 湿肺E. 肺出血解析：22. 男婴，胎龄 33周，生后 5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，动脉血 PaO 2 66kPa（35mmHg）， PaCO2 98kPa（75mmHg）， SaO 2 70，此病的发生与下列哪项关系最为密切（分数： 2.00 ）A. 肺泡表面活性物质缺乏 VB. 吸入了羊水C. 乏氧D. 酸中毒E. 血氧饱和度过低解析：23. 患儿 3 天，男。 33周早产。产下时哭声尚好，出生后 5小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴 呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 吸入性肺炎B. 新生儿湿肺C. 新生儿肺透明膜病 VD. 原发性肺不张E. 新生儿颅内出血解析：解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，尤其是胎龄小于3233周。24. 一足月新生儿，因阵发性紫绀和呼吸暂停，于生后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能（分数： 2.00 ）A. 颅内出血B. 胎粪吸入综合征C. 后鼻孔闭锁D. 新生儿肺炎E. 肺透明膜病 V解析：25.

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