和解少阳的涵义
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1、和解少阳的涵义和解少阳是汉代张仲景治疗伤寒病见少阳证的一种方 法，以小柴胡汤为代表方。初学中医的人，不论在学方剂 学时，还是在学习伤寒论时，总感到“和解少阳”是一 个抽象的概念，它的具体涵义颇为费解。须反复讨论，才会 有所领悟。今将“少阳证”和“小柴胡汤的应用”两个方面讨论的 笔记整理如下。何谓少阳证伤寒论以“三阳”、“三阴”为六经提纲。少阳证是“三阳”证 中的一种证候类型。为何分为“三阳”、“三阴”呢?伤寒论 原文云： “发热恶寒者，发于阳也； 无热恶寒者， 发于阴也。 ” 明显指出： “发热”一症是“三阳”证的共同点也，是阴证与阳证 辨别的关键。 为了说明少阳证， 只须把“三阳证”加以区别，“三 阳”者，太阳、阳明、少阳也。三阴”证从略。太阳证：发热，恶寒，头项强痛，脉浮。通称为表证。若恶 寒，无汗，脉浮紧者，谓之表实证，治宜发汗解表，用麻黄 汤。若汗出怕风，脉浮缓者，谓之表虚证，用桂枝汤。若发 热，口渴，饮水欲呕，小便不利者，为蓄水证，又称为太阳腑证，用五苓散利之。阳明证：发热恶热，烦躁，汗多，口大渴引饮，脉洪大者， 为里热证，又称阳明经证，用白虎汤清之。若进一步潮热， 谵语，腹
2、痛，大便秘结数日不行，脉沉实有力者，为里实证， 又称阳明腑证，用承气汤攻之。少阳证：往来寒热，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满痛，默默 不欲饮食，心烦喜呕，脉弦者，为半表半里证，用小柴胡汤 和解之。伤寒明理论云：“邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里 者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之 所宜，又非吐、下之所对，是当和解则可矣。”伤寒来苏集云：“太阳主表，头痛项强为提纲。阳明主里， 胃家实为提纲。少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、 目眩为提纲。奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表， 又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。 三者能开能合，丿恰合枢机之象。”陆九芝云：“少阳气化为相火，故以相火病为提纲。 凡往来寒 热、胁痛、耳聋、咳、悸、呕、渴，但见一症，即是相火之 病，亦皆为少阳之纲。”从“三阳”辨证看少阳的含义： (1)从表与里的发病部位分：太 阳主表证，阳明主里证，少阳主半表半里证。半表半里，不 是一半表证，一半里证； 而是“不内不外”、“不表不里”的另一 群证候。 (2) 遵内经“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”的 理论，少阳证介乎太阳与阳明二者之间。(3) 依经络路线分：太阳经行于身后，阳明经行于身前，少阳经行于身侧。 (4) 从发病趋势上看：太阳证多为发病初起时，正能胜邪；阳明 证为发病高峰期，邪正激烈相争；少阳证为邪正相持，不相 上下，待机转变而已。三阳证治鉴别表三阳热型八、主证脉象部位治法病热太阳发热恶寒头项强痛向上向外，正能胜邪阳明发热恶热烦、渴、便秘洪大或沉实清、下向内向下，邪正激烈相争少阳往来寒热胁痛、口苦半表半里和解可表可里，邪正相持
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