胃大部切除术后输入攀梗阻再手术临床分析36例
6页1、胃大部切除术后输入攀梗阻再手术临床分析 36 例doi:摘 要 目的:探讨胃大部切除术后发生输入攀梗 阻的原因及预防。方法:对胃大部切除术后发生输入 攀梗阻的手术情况 36例进行回顾性分析。 结果:残胃 过短,术式选择不当;吻合口处空肠翻入太多;输入 空肠长度留置欠妥;输入空肠段内疝是形成术后发生 输入攀梗阻的主要原因。结论:根据患者不同情况选 择正确术式、留置适当长度的输入段空肠、注意手术 细节性操作是预防胃大部切除术后发生输入攀梗阻的 主要措施。关键词 输入攀梗阻 胃大部切除术 回顾性分析Abstract Objective: To investigate the reason and prevention of the afferent loop obstruction following subtotal gastrectomy.Methods: 36 cases with afferent loop obstruction following subtotal gastrectomy were analyzed by retrospective study.Result:s
2、The reason of afferent loop obstruction following subtotal gastrectomy includes Gastric remnant too shor,t unsuitable operation, the jejunum too much turn over in stoma, the length of afferent jejunum improper and the entocele of afferent jejunum.Conclusions: The principal approach to avoid the complication must be attention the details in operation, remain enough jejunum and make a proper operation.Key words Afferent loop obstruction; Subtotal gastrectomy; Retrospective analysis胃大部切除术后输入攀梗阻为胃术后
3、常见的并发 症之一,梗阻可分为部分性及完全性 1,2。总结 2003-2013年胃大部切除术后发生输入攀梗阻经保守 治疗未能缓解而再次手术的 36 例患者,现报告如下。临床资料一般资料: 36例患者中,男 27 例,女 9 例,年 龄2667岁,平均44岁;十二指肠球部溃疡30例, 胃窦癌 6 例。临床表现:患者出现的临床症状多数是在术后 3 14 天发生,主要的临床表现有上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。 5 例患者呕吐物不含胆汁, 31 例患者呕 吐物为大量胆汁, 每次约 200 500ml; 13 例患者上腹 部可触及囊性包块, 6例患者呕吐后上腹部包块消失, 大部分患者呕吐后症状可缓解。辅助检查:所有患者我们都用 X 线钡餐透视进行 检查,如果患者的情况正常,此时我们在检查时能够 看到钡剂顺利通过吻合口进入输入肠段, 所有 36 例胃 大部切除术后输入攀梗阻患者中, 有 31 例我们只能看 到有少量钡剂进入输入段空肠,在检查中我们可以看 到他们的输入段空肠明显扩张且排空延迟,有 5 例患 者没有看到钡剂进入输入段空肠。术中所见梗阻原因及处理 残胃过短,术式选择不当:本组 13例,
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