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生存质量测定量表简表(QOL

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卖家[上传人]：hs****ma

文档编号：481514974

上传时间：2023-12-25

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常见问题

1、生存质量测定量表简表（QOLBREF）填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1o（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好123452。（G4）您对自己的健康状况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉.3. （F1。4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍2极妨碍5根本不妨碍14. （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要1很少需要2需要（一般）3比较需要4极需要55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣12有乐趣（一般）3比较有乐趣4极有乐趣56o（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般）比较有意义极有意义12

2、3457o（F5.3）您能集匚根本不能1注意力吗？很少能2能（一般）3比较能4极能58o（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般）123比较安全4极安全59. （F22o 1）您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好（一般）比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。10O(F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力(一般)1多数有精力4完全有精力511o (F7o 1)您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般)123多数过得去4完全过得去512.(F18.1)您的钱够用吗？根本不够用很少够用12够用(一般)3多数够用4完全够用513o(F20o 1)在根本不齐备1日常生活中您很少齐备2需要的信息都齐齐备(一般)3F备吗？多数齐备4完全齐备514. (F21o 1)您有机会进行休闲活动吗?根本没机会很少有机会1有机会(一般)3多数有机会4完全有机会5很差差不好也不差好123415.(F9o 1)您行动的能力如何?很好5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。16.(F3

3、o 3)您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234517o(F10o 3)您对自己做日常生活事情的能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234518.(F12o 4)您对自己的工作能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234519. (F6o 3)您对自己满意吗？既非满意也非不满意3满意4很满意5很不满意1不满意220o(F13o 3)您对自己的人际关系满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234521o(F15o 3)您对自己的性生活满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234522o（F14o 4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234523. （F17o 3）您对自己居住出也的条件满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234524. （F19。3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意1不满意2既非满意也非不满意3满意4很满意525.（F23o 3）您对自己的交通情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度。26o （F8o 1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）没有消极感受1偶尔有消极感受2时有时无3经常有消极感受4总是有消极感受5此外，还有二个问题：27.家庭摩擦影响您的生活吗？根本不影响很少影响影响（一般）有比较大影响有极大影响1234528 o您的食欲怎么样?很差差不好也不差好很好1234529.如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）分您花了多长时间来填完这份调查表？（）分钟您对本问卷有何建议：

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