冬病夏治中药穴位贴敷法的临床运用

1、冬病夏治中药穴位贴敷法的临床运用?l6?光明中医2007年4月第22卷第4期CJGMTCMAp?ril2007.Vol22.45年.2诊断依据主要依据其症状及其所发生与消退的时间及情况,其特点为经前(黄体期)或经期出现,经后即消失或骤减.其次详询病史,仔细查体包括周身及妇科检查,有关的化验及必要的辅助检查,以排除精神,神经,内分泌以及乳房与盆腔等其他功能性或器质性病变.3辨证治疗3.1肝郁气滞型80例(其中挟瘀者6例):症见经前或经期乳房,乳头胀痛,甚至连及两胁少腹或不能触衣,或精神抑郁,善叹息伴经行量少而不畅,经色偏黯或有小血块,脉弦,舌苔薄白.治宜疏肝理气调冲,方用柴胡疏肝汤加减,挟瘀者加用川牛膝,坤草,失笑散.3.2肝脾不调型48例(其中肝胃不和者2例):症见行经前后或经期乳房胸胁或胃脘胀痛,或情志抑郁,或泄泻,或头面四肢浮肿,伴纳差,食后脘胀,面色少华,脉弦,舌淡或舌质偏黯有齿痕,苔薄白或薄腻.治宜疏肝健脾而调冲任,方用逍遥散合归脾汤加减.肝胃不和者逍遥散去甘草,大枣,加竹茹,姜半夏,苏梗等.3.3肾虚肝郁型70例(其中挟瘀6例,挟痰4例):症见经前或经行乳胀,腰膝酸软,或经行

2、头晕,耳鸣,伴经行少腹胀痛,经色淡黯,初潮较迟,面色灰滞或目眶黑晕,脉沉弦或细弦,舌质淡或偏黯而苔薄.治宜益肾解郁,调理冲任,方用左归饮合逍遥散加减.挟瘀加丹参,鸡血藤,挟痰加海藻,昆布.3.4肝郁化热型30例:症见经前或经期烦躁易怒,或头痛失眠,或身热面赤,VI苦咽干,或VI舌糜烂,或皮肤起红疹瘙痒,伴月经提前而至,量多色红,脉弦数,舌质偏红,苔薄黄.治宜疏肝清热调冲.方用丹栀逍遥散加减.发热加青蒿;皮疹瘙痒加荆芥,防风,紫草(后下),浮萍.3.5脾肾阳虚型(12例):症见每值经前或经期面肢浮肿或便溏泄泻,甚或清稀如水,纳少,伴经血色淡,质清稀,头晕肢倦,脘腹胀满,或腰腿酸软,形寒肢冷,舌淡胖有齿痕,脉沉细或沉弱.治宜温补脾肾调冲.方用四神丸合健固汤加减.浮肿加泽泻,车前子.4疗效标准与治疗结果痊愈:治后月经周期恢复正常,自觉症状消失,随访半年无复发者194例,占80.8%.显效:月经周期连续3个月正常,自觉症状基本消失,但未达到治愈标准者30例,占12.5%.有效:自觉症状好转在一个周期以上者36例,占6.7%.无效:症状无明显改善者0例.各型与疗效之间的关系无明显差异.S体会月经

3、前后诸症的发生与某种致病诱因造成经前脏腑功能失调有关.因经前或经期阴血下注冲任,血海充盈,而全身阴血相对不足,脏腑功能易出现不平衡状态.治疗上宜采用辨证与辨病相结合,循月经周期的不同时期,针对其病理变化而用分期立法用药的”中医周期疗法”,即经后期(卵泡期)以滋肾补血益冲为主,兼固肾气,排卵前期在滋养精血的基础上兼酌助阳理气活血之品;排卵后期(黄体期)以助肾阳为主,经前期(黄体退化期)及月经期因势利导而活血调经.治疗关键是紧紧抓住排卵后期(黄体期),经前期(黄体退化期),调整脏腑与冲任的关系,使其恢复相对协调与平衡的功能状态.笔者认为,月经前后诸症的发生与肝的关系甚为密切,因肝主疏泄又主藏血,妇女以血为用,所以当肝的疏泄功能异常时常易发生此类病变,临证治疗时采用周期疗法,有益于使肝气条达理疏气机,从而使肝的功能恢复正常,而达到治疗目的,此外,治疗此类病症时适时配合心理治疗,方可达到事半功倍的治疗效果.(收稿日期:20061222)冬病夏治中药穴位贴敷法的临床运用王树凡河南郑州市中医院(450007)关键词:中药穴位贴敷法,冬病夏治法冬病夏治作为中国传统医学的一个特色疗法,其机理是利用夏季

4、气温高,机体阳气较为充沛的有利时机,调整人体阴阳平衡,使一些宿疾得以恢复.素问?阴阳应象大论云:”阴盛则阳病,阳盛则阴病.”人体的阴阳是矛盾的统一体,阴阳失衡,可导致疾病的发生.一些虚寒性疾病多半是体内阴盛阳衰,抵抗力明显下降,外邪容易侵入而发病.中医认为:天人合一,人体的阳气与自然界生物的阳气,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬.由于夏天乃一年中阳盛阴衰之季,而“三伏”天又是一年中阳气最旺盛的季节,天上阳气与光明中医2007年4月第22卷第4期CJGMTCMApril2007.Vol22.4.17地下火邪相互交济,人体的阳气也随之生发,气血循环旺盛,皮肤松弛,毛孔张开,此时为药物吸收,恢复人体阳气之最佳时机,如果运用补虚助阳药或温里散寒药物穴位贴敷,并借助自然界夏季阳气旺盛,人体阳气升发之势,通过药物对穴位的刺激,一方面,通过皮肤吸收,经穴位随经脉的循行,导入脏腑,直达病所,发挥药物的”归经”作用;另一方面,输布于全身,激发周身之经气,振奋人体相应的脏腑功能,达到疏通表里,沟通经络,促进气血流畅,脏腑安和,阴平阳秘.最大限度地以阳克寒,驱散病人体内的阴寒之气,将冬病之邪消灭在蛰伏状态,

5、从而达到”春夏养阳”,”冬病夏治”,彻底治愈慢性虚寒性疾病或抑制其复发之目的.再者,贴敷多采用温热辛散,芳香透络,气味俱厚,祛毒拔邪之品,芳香化浊,醒脾透络,振奋人体阳气,而驱邪外出.此外,贴敷后散出芳香药味,通过鼻窍吸入肺,由肺脏吐故纳新而使药物的气味随血液循环而输布于全身,发挥作用.同时,冬病夏治还可为秋冬”储备”阳气,令人体阳气充足,增强冬季抗严寒的能力,减轻发病或者彻底根治原发病.所以说顺应天气和时节的变化,采用”冬病夏治”中药穴位贴敷疗法,将冬天容易发生的疾病在夏天防治,在夏天易于滋生的疾病在冬天防治,是与中医”天人合一”的整体观念和”防病于未然”治未病”的预防思想息息相通的.1作用机理现代医学研究表明:药物完全可从皮肤吸收而发挥治疗作用.贴敷疗法的作用机理比较复杂,既有药物的直接或间接作用,又有药物对穴位的刺激作用.从现代医药学观点来看,药物贴敷后,可使局部血管扩张,促进血液循环,改善周围组织营养.药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用,使之进入人体血液循环而发挥明显的药理效应.另外,通过神经反射激发机体的调节作用,使其产生抗体,提高免疫功能,增强体质;还可能通过神经一

6、体液的作用而调节神经,内分泌,免疫系统的功能,改善垂体一肾上腺皮质系统兴奋性,使人体各脏器的功能恢复平衡,从而增强机体免疫力,降低机体过敏状态,真正彻底改善体质,达到防病治病的目的.同时,经皮肤吸收的药物极少通过肝脏,也不经过消化道,一方面可避免肝脏及各种消化酶,消化液对药物成分的分解破坏,从而使药物保持更多的有效成分,更好地发挥治疗作用;另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应.所以,此疗法又可以弥补药物内治的不足.研究发现:中药穴位贴敷疗法可以减轻受体的反应性,改善机体的免疫状态.对气道炎性细胞,免疫机制,细胞受体,细胞因子,肺功能,哮喘潜伏期等都有非常明显的影响.还可以激活机体的某些酶系统,提高机体增强免疫功能的一些酶的活性,从而起到免疫增强剂的作用,抑制各种过敏介质的释放及组织细胞浸润,达到脱敏,解痉,平喘的效果.临床实验观察:贴敷前后皮泡液巨噬细胞吞噬能力,皮泡中免疫球蛋白A,G的含量和淋巴细胞转化率等检查提示,可以增强机体非特异免疫力;贴药后,血中嗜酸性细胞明显减少,说明贴药后可降低机体过敏状态;贴药后血浆皮质醇显着提高,说明贴药能使丘脑一垂体一肾上腺皮质系统

7、的功能得到改善.2适应证“冬病”是指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变.采用冬病夏治的方法,一能养阳,二能制阴,生阳抑阴,阴阳乃平,可以治疗多种反复发作的一些疾病和过敏性病症如慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,支气管哮喘,过敏性鼻炎,体虚感冒咳嗽;反复呼吸道感染(如咽炎,扁桃体炎,慢性咽炎等),免疫功能低下,空调综合征,冻疮;风湿与类风湿性关节炎,强直性脊柱炎;慢性胃肠炎,溃疡病,慢性腹泄;小儿厌食,遗尿;虚寒头痛,颈肩腰腿痛,胸腹痛,痛经;老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病.除极少有毒药物外,穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用,对于衰老稚弱者,病药格拒,药入即吐者尤宜.如果能够坚持一定的疗程治疗后,机体的本虚一面就能得到纠正,再到冬天,机体就能抵御外邪的入侵,而达到减轻症状,减少发病率或根治的目的.所以可以这样说,中药贴敷疗法是世界上迄今为止,任何药物和方法不能替代的预防和治疗疾病,不可多得的一种手段,而且该疗法简便易行,药简价廉,适应证广泛,安全性高,不良反应小,老少皆宜.用之得法,效如桴鼓,更值得临床大力推广.3治疗方法该疗法最好在每年的三伏天各伏的第一天中午11点一下午1点各贴一次

8、,每次46小时,儿童23小时.因慢性虚寒性疾病乃久病失治所致,病情缠绵,所以欲达到根治之目的,使用此法治疗应连用三年,贴敷同时还可使用针刺,拔罐等疗法,也可在呼吸内科医生的指导下,根据病情内服中药和免疫增强剂,以增强机体抗病能力,加强治疗效果.经贴敷治疗效果不明显,可在该疗程结束后,每10d再贴一次,直至三九天结束.4注意事项运用中药贴敷法应注意点是,如有怕热,咳黄痰,发热,肺部感染,支气管扩张,经常咯血者暂不要用此法.本贴敷所用药物严禁内服,皮肤有外伤者慎用.治疗期间及以后半年内,忌食辛辣,生冷,腥膻,刺激之l8?光明中医2007年4月第22卷第4期CJGMTCMApril2007.Vol22.4品如鱼虾,海鲜,猪头肉等和容易引起过敏的食物;戒烟,酒.贴敷治疗期间应尽量减少活动.贴药后.较为敏感的患者局部会有针刺样烧灼感或蚁行感或起小疱.起疱者.应避免出汗或局部沾水.以防感染或用炉甘石外涂.或用皮康霜,瑞康霜软膏1:1混合外涂.痒甚可短期服用扑尔敏.揭药膏时.手法宜轻,以免损伤皮肤.冬病夏治的内容还应包括起居,饮食调摄,养生等对阳气的保护.夏天因天气过热,人们因睡眠少,出汗多,胃口不

9、好使精神不济,体重降低,此时若不注重养生,很容易滋生疾病.即使当时未发,到了秋冬季也关键词:哮喘,中西医治疗可能百病丛生.因此,在夏令之时.除应注意饮食起居外,还应该在医生的指导下根据体质进食一些补益之品,如白参,西洋参,银耳,燕窝等.也可通过内服温阳抗寒,增强机体免疫力的中成药如百令胶囊,金水宝胶囊等以扶助阳气,御邪防病.还可配合针灸,拔火罐等疗法加强治疗效果.参考文献1史宇广,单书健.当代名医临证精华.咳喘专辑M.北京:中国古籍出版社,1988.123(收稿日期:20061023)琐谈中西医结合治哮喘刘辉汤礼共湖北武穴市大金镇卫生院(435408)天气骤变,空气潮湿,最易诱发哮喘,患者异常敏感.发作时间并无规律,有的是夏发,有的是冬发.也有的四季常发.其症状就是气急.上气不接下气.不仅呼吸困难且带喘声.喉中咻咻作响,胸喉之间,顽痰淤积梗塞,有的兼有咳嗽.患者面色苍白,甚至发青发紫,眼球突出.冷汗淋漓,坐卧不宁,睡眠不安,有的因呼吸困难而言语不续.此症致病原因.大致分药二种.一为心病性气喘,是因心脏有病而起.心脏有病的人,因血液循环不好,致肺里积聚血液,自会引起哮喘.另一种是支气管性气喘,这纯粹是支气管本身所引起的毛病.每个人的支气管对外来及内在的物质,其感觉也不同,有的人闻到某一种气味,神经就能反射到支气管发

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