ZRL腔道介入治疗系统的操作流程
4页1、ZRL腔道介入治疗系统的操作流程(SOP)一、术中用物:腔内电极导管1根,2%利多卡因5m1,利多卡因胶浆1支。10m1注射器1个,20mL注射器1个,输液器一个,无菌包一个(内装:弯盘一个、纱布三块、镊子一把、碘伏棉球一个、洞巾一块、阴茎夹一个)无菌手套一付,垫单1块,尿袋1个。外阴初消用物:一次性弯盘两个(内盛0、5%碘伏棉球十余个、镊子一把)手套一只。3、配置术中所需药物。一般医生根据细菌培养及药敏实验选择用药,通常选用150-200ML离子性药物,配好药液连接输液器并排好空气挂于输液架上备用,抽其20mL药液置于治疗车备用。二、仪器准备:接通电源,先开总开关,然后按POWER上面的ON,再按A上面的ON进入计算机治疗程序:输入患者信息(门诊编号,姓名、性别、年龄、治疗、部位、时间、温度、强度)。并接通模拟电阻确定仪器通电是否完好。注:一般起始温度设定为最低温度3839度,强度为30-40%,时间45分钟。三、操作步骤:1、核对治疗单及医嘱,嘱病人排尿、换鞋后进入治疗室。2、铺好一次性垫单,让病人平卧于治疗床上,充分暴露外阴,向病人解释其治疗目的,嘱病人放松以取得合作。2、打开B
2、超可视系统检查尿道是否有异物。3、推治疗车于床旁,打开无菌包,把腔内电极导管、10ML注射器、利多卡因凝胶、碘伏棉球四个放入无菌包。4、一手戴手套,一手持镊子夹0、5%碘伏棉球进行外阴初步消毒,其消毒顺序为:阴阜阴茎阴囊。消毒面积为:以阴茎为中心向四周扩展到半径30平方厘米,由内向外依次进行消毒。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。(注:每个部位一个棉球,每个棉球限用一次)污棉球及手套置弯盘内移至床尾。5、戴无菌手套,铺无菌洞巾,一只手用纱布裹住阴茎并提起,将包皮向后推,暴露尿道口。用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟一次。污棉球及镊子置于床尾弯盘内。6、取10ML注射器抽取2%利多卡因5ML,并将利多卡因凝胶盖打开分别放入弯盘内置于洞巾口旁备用,将抽好的利多卡因溶液自患者尿道口缓慢灌入尿道,再灌入适量的空气,然后用阴茎夹夹住。等待3分钟,以利于药物的吸收,然后再将利多卡因凝胶缓慢灌入尿道,等待3分钟。7、检查电极导管及电极插头,插入前先用注射器通过各个阀门向囊内充入少量气体,检查其气囊有无粘连、漏气、腔道是否通畅。将电极
3、插头与仪器连接,测试电极通路是否完好(检测时要由两个人进行,注意电极导管未被污染)。8、电极导管插入前应在管体上涂少量润滑剂或少量的利多卡因凝胶。9、一手将阴茎提起并固定,使之与腹壁成60度角(这样可以使耻骨前弯消失,利于尿管的插入),嘱病人深呼吸,用另一只手持导管前端,对准尿道口轻轻插入约18-20cm,使膀胱气囊(10m1)完全进入膀胱,见尿液流出后或感到明显的落空感,将导尿腔接上尿袋;先向膀胱气囊内注入5一7m1生理盐水,轻拉电极导管完全封闭膀胱口,通过阀门向尿道气囊(黄色2m1)注入1一2m1生理盐水对尿道进行封堵(注:当注入2mL气囊后不要再牵拉导管,因为气囊正好固定在尿道膜部,此处为尿道最狭窄部位,如用力牵拉容易导致毛细血管破裂而引起尿道出血或尿道黏膜充血、水肿引起术后尿潴留),然后向滴药孔注入20m1药液。10、将仪器转接头与电极导管接通,使探头电极产生生物闭合电路,把需要灌注的药与注药腔连接,调好滴速,点击电脑程序中确定键,开始进入治疗状态。11、治疗过程中,密切观察患者治疗情况,详细询问患者对治疗温度及强度的反应。当病人感到温热和轻度刺痛的情况下,每隔3-5分钟调节一次治疗温度及强度,每次调节温度不超过1度,强度不超过5-10%,在治疗20分钟内进入治疗温度和强度(温度4243度、强度不超过60-75%)持续治疗30分钟。注:建议温度及强度要根据病人的年龄、体质及治疗时间的长短来调节。12、治疗全程结束后,切断电源,药液继续滴入尿道5分钟或剩余的药液推进尿道。依次抽尽2m1、10m1囊内的生理盐水,缓慢抽出电极导管。13、嘱病人术后注意事项并自行排尿一次无不良反应后方可离开医院。14、将病人送至其他治疗区或医生处。15、整理术后用物,分类消毒及处理,室内紫外线消毒。n
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